老年人麻醉恢复的注意事项

吴欣

邢台市人民医院  麻醉恢复室

随着人口老龄化的加快，接受手术治疗的老年患者数量逐年增加。老年人群由于生理机能退化、合并基础疾病多等特点，麻醉恢复期的并发症风险显著高于年轻患者。作为家属，在患者从麻醉中苏醒至完全恢复的关键阶段，科学有效的照护对预防并发症、促进康复至关重要。

麻醉恢复期的监护重点

1、生命体征

呼吸状态：每30分钟观察一次呼吸频率（正常12-20次/分钟），注意有无呼吸浅慢、张口呼吸、口唇发绀等缺氧表现。若患者出现呼吸频率＜10次/分钟或＞30次/分钟，需立即通知医护人员。

意识状态：通过呼唤姓名、简单对话评估清醒程度。老年患者常见“术后谵妄”，表现为烦躁不安、胡言乱语、定向障碍，此时需移除床旁危险物品，使用床档防止坠床，避免强行约束导致意外伤害。

循环指标：关注心电监护仪上的血压（收缩压维持90-140mmHg）、心率（60-100次/分钟）变化，若出现持续低血压伴随尿量减少（＜30ml/h），可能提示血容量不足或心功能异常，需及时告知医护人员。

2、疼痛管理

疼痛表达协助：对于沟通困难的老人，可通过观察表情（皱眉、咬牙）、肢体动作（躁动、抗拒触碰）、生命体征（血压升高、心率加快）判断疼痛程度，使用“0-10分疼痛评分尺”（0分为无痛，10分为最剧烈疼痛）向医护人员准确描述。

非药物止痛措施：局部冷敷（术后48小时内）可减轻伤口肿胀疼痛，每次15-20分钟，间隔1-2小时；48小时后可改为热敷促进血液循环。通过播放轻柔音乐、陪伴患者聊天、指导缓慢深呼吸等方式转移注意力，缓解紧张情绪引起的疼痛放大效应。

3、导尿管护理

若留置导尿管，需保持引流袋低于膀胱水平，避免牵拉尿管导致尿道损伤；观察尿液颜色（正常为淡黄色透明）、量，若出现血尿、浑浊尿或伴随发热，可能提示尿路感染，需及时告知医护人员。

家属配合与康复指导

家属的正确配合对老年人术后恢复至关重要，需做好以下工作。

恢复期陪护要点：告知家属在患者未完全清醒前，不可随意搬动患者，防止坠床；若患者出现躁动，可用约束带适当固定双手，但需每2小时松解一次，观察皮肤有无压伤。鼓励家属在患者清醒后轻声呼唤，通过熟悉的声音促进意识恢复，但避免过多人员探视导致环境嘈杂。

饮食与活动指导：术后6小时内禁食禁水，6小时后可少量饮用温水（每次不超过50ml），无恶心呕吐者可逐步过渡到流质饮食。指导患者进行床上活动，如踝泵运动（每小时做10次）、翻身（每2小时一次），预防深静脉血栓形成。首次下床活动需在家属陪同下进行，避免体位性低血压导致跌倒。

并发症预防及处理：学会识别危险信号，如患者出现呼吸困难（张口呼吸、鼻翼扇动）、胸痛、意识模糊、尿量减少（<30ml/h）等情况，需立即通知医护人员。告知家属术后24-48小时是并发症高发期，即使转回普通病房也需密切观察。深静脉血栓预防：在医护人员评估许可后，鼓励患者尽早床上活动。术后6小时可进行踝泵运动（勾脚→伸脚，每组10-15次，每小时1组），24小时后协助坐起、床边站立，逐渐过渡到行走（使用助行器，避免跌倒）。压疮与皮肤护理：每2小时翻身一次，对骶尾部、髋部、足跟等骨突部位进行环形按摩（力度适中），使用气垫床或减压垫分散压力。

用药安全：向家属说明术后用药目的及副作用，如服用降压药后可能出现头晕，需缓慢起身；止痛药可能导致便秘，应增加饮水量和膳食纤维摄入。提醒家属将患者的既往用药史（尤其是抗凝药、降糖药）完整告知医护人员，避免药物相互作用。

老年人麻醉恢复是一个高风险、高需求的医疗过程，需要医疗团队与家属的共同协作。通过了解老年人生理特点、强化监护措施、预防并发症、做好康复指导，可显著提高麻醉恢复的安全性。作为护理人员，我们将以专业的技术和耐心的照护，帮助老年患者平稳度过术后关键期，早日康复出院。同时也呼吁社会关注老年患者的围手术期安全，共同构建老年友善的医疗环境。