1型糖尿病患儿：生长发育如何保障

李甜甜

河北省盐山县人民医院

儿童青少年时期是生长发育的黄金阶段，而1型糖尿病如同“隐形枷锁”，让患儿在血糖波动中面临生长迟缓、发育滞后的风险。作为一种自身免疫性疾病，1型糖尿病患儿胰腺β细胞受损，无法自主分泌胰岛素，需终身依赖外源性胰岛素治疗。如何在严格控糖的同时，为患儿搭建生长发育的“营养桥梁”，成为家长和医护人员共同关注的核心问题。

控糖与生长：平衡是关键

1型糖尿病患儿的生长发育，本质是“血糖控制”与“营养供给”的动态平衡。血糖过高会导致代谢紊乱，影响蛋白质合成与骨骼发育；血糖过低则会引发低血糖，导致大脑能量不足，同样阻碍生长激素分泌。临床数据显示，血糖控制不佳的患儿，身高增长速度可能比健康儿童慢2-3厘米/年，青春期发育也可能延迟1-2年。

家长需避免两个极端：一是过度控糖导致营养不足，二是盲目补营养引发血糖飙升。正确的做法是在医生指导下，制定个体化血糖控制目标——学龄期患儿空腹血糖可控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，同时预留合理的营养空间，满足生长所需。

营养管理：搭建生长“能量支架”

碳水化合物：选“优质”弃“精制”

碳水化合物是患儿能量的主要来源，需占每日总热量的50%-55%。应优先选择全谷物、杂豆、薯类等复合碳水，它们消化吸收慢，血糖上升平稳，还能提供膳食纤维。避免白米饭、白面包、含糖饮料等精制碳水，减少血糖剧烈波动。可采用“食物交换份”法，例如1份主食（约50克米饭）可替换为1份土豆（约100克），灵活调整饮食结构。

蛋白质：筑牢生长“原料库”

蛋白质是骨骼、肌肉发育的核心原料，需占每日总热量的15%-20%。建议选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等。学龄期患儿每日蛋白质摄入量约为1.2-1.5克/公斤体重，例如20公斤的患儿，每日需摄入24-30克蛋白质，相当于1个鸡蛋+250毫升牛奶+50克瘦肉。

脂肪：选“健康”避“有害”

脂肪需占每日总热量的25%-30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、牛油果、坚果等，避免油炸食品、肥肉等饱和脂肪与反式脂肪。适量脂肪能延长饱腹感，帮助脂溶性维生素吸收，对激素合成也至关重要。

微量营养素：补齐“生长短板”

患儿需重点补充钙、维生素D、铁、锌等营养素。每日钙摄入量应≥800毫克，可通过牛奶、酸奶、绿叶菜、豆制品补充；维生素D能促进钙吸收，每日需保证15-20分钟户外晒太阳；缺铁会导致贫血，影响氧气运输，需多吃红肉、动物肝脏；缺锌会降低免疫力，阻碍生长，可通过牡蛎、瘦肉、坚果补充。

胰岛素治疗：精准匹配生长需求

胰岛素剂量需随患儿生长发育动态调整，避免因剂量不足导致高血糖，或剂量过高引发低血糖。

学龄前患儿：生长速度较快，胰岛素剂量可按0.5-0.8单位/公斤体重/日计算，分多次皮下注射，避免夜间低血糖影响生长激素分泌。

学龄期患儿：活动量增加，可适当调整剂量，结合三餐后血糖峰值，灵活调整餐前胰岛素用量。

青春期患儿：生长激素分泌旺盛，血糖波动较大，胰岛素剂量可能增至1.0-1.5单位/公斤体重/日，需加强血糖监测，及时调整方案。

此外，可采用胰岛素泵治疗，模拟胰腺生理分泌模式，更精准控制血糖，为生长发育提供稳定环境。

运动与作息：为生长“添动力”

规律运动能促进骨骼生长、增强体质，还能提高胰岛素敏感性。患儿可选择跳绳、游泳、篮球、慢跑等有氧运动，每周至少坚持5次，每次30-60分钟。运动时需携带糖果、饼干，预防低血糖；避免空腹运动，建议在餐后1-2小时进行。

充足睡眠同样关键，学龄期儿童需保证9-11小时睡眠，青春期患儿需8-10小时，因为生长激素主要在夜间深度睡眠时分泌，熬夜会严重影响生长发育。

定期监测：护航生长不跑偏

家长需定期带患儿复查，包括血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、身高、体重、骨龄、甲状腺功能等指标。HbA1c应控制在7.0%以下，若持续高于8.0%，需及时调整治疗方案；骨龄检测可评估生长潜力，若骨龄落后超过1年，需排查生长激素缺乏等问题。

1型糖尿病患儿的生长发育，如同在“平衡木”上前行，既需要精准控糖的“稳”，也需要营养供给的“足”。家长无需过度焦虑，只要在医生指导下，做好营养管理、胰岛素治疗、运动作息和定期监测，就能为患儿搭建起健康生长的“防护网”，让他们在控糖路上也能稳步长高、健康发育。