帕金森病不只是手抖！这些早期信号要警惕

赵瑞杰

邢台市人民医院  神经内二科

提到帕金森病，许多人第一反应是“手抖”。但医学研究证实，这种疾病远不止肢体震颤这么简单。作为全球第二大神经退行性疾病，我国65岁以上人群患病率达1.7%，且呈现年轻化趋势。若能识别早期信号并及时干预，可显著延缓病情进展。

帕金森病的核心：不只是“抖”，更是“慢”和“僵”

要理解早期信号，我们首先要明白帕金森病的核心问题是什么。我们大脑深处有一个叫“黑质”的区域，它负责生产一种叫做“多巴胺”的化学物质。多巴胺就像大脑内部的“信使”，负责协调和指挥我们的身体运动。当黑质细胞大量死亡，多巴胺分泌严重不足时，大脑的“运动司令部”就陷入了混乱，从而引发一系列症状。

因此，帕金森病更核心的运动症状其实是“慢” 和 “僵”。

1、运动迟缓：这是诊断帕金森病的关键。它不仅仅是走路慢，而是贯穿于日常生活的方方面面。比如，以前走路双臂自然摆动，现在却一侧或两侧手臂摆动减少；走路时感觉一条腿有点拖沓，不那么利索；面部表情变得僵硬，笑容减少，看起来像是“面具脸”；写字越写越小，笔迹蜷缩在一起（称为“小写症”）；系扣子、用筷子这些精细动作变得笨拙、缓慢；说话声音变轻、变单调。

2、肌肉僵直：患者的肢体和躯干会变得僵硬，像齿轮一样，活动时会感到有阻力。自己可能感觉肩膀或腰部发紧、酸痛，容易被误认为是颈椎病或腰椎病。

在“抖”和“慢”这些运动症状浮出水面之前，一些非运动症状的“先锋部队”可能已经潜伏数年甚至十年之久。这些信号因为与“手抖”无关，最容易被我们忽略。

警惕！这些被忽略的“无声警报”

如果您或家人长期出现以下情况，尤其是多种情况并存时，需要提高警惕：

1.、嗅觉“失灵”

这是最重要、也最容易被忽视的早期信号之一。突然或逐渐闻不到香蕉、泡菜、香菜等特定食物的味道，或者对曾经熟悉的气味感觉变得迟钝。这种嗅觉减退通常发生得非常缓慢，当事人自己可能都未察觉，但家人可能会发现他/她对饭菜的香味不那么敏感了。

2、睡眠中的“拳打脚踢”

正常的睡眠中，我们身体是处于“瘫痪”状态，以防止我们把梦境演出来。但有些帕金森病患者在早期，会在睡梦中大声喊叫、骂人、挥动手臂、踢腿，甚至摔下床伤到自己或伴侣。这在医学上称为“快速眼动期睡眠行为障碍”。这并非普通的做梦，而是大脑负责睡眠“开关”的区域出现了故障。

3、顽固的便秘

肠道被称为“第二大脑”，它和大脑之间有着千丝万缕的联系。帕金森病的病理变化可能最早影响到控制肠道神经的细胞，导致肠道蠕动变慢。如果排便习惯发生明显改变，出现长期、顽固的便秘，且通过改善饮食和生活方式效果不佳，也应考虑是否是神经系统发出的预警。

4、情绪低落与抑郁

无缘无故地感到情绪低落、兴趣减退、疲劳乏力，这并非简单的“心情不好”。由于多巴胺等神经递质的紊乱，很多帕金森病患者在确诊前多年就饱受抑郁和焦虑的困扰。这种抑郁往往身体上的不适感更强，但又找不到具体原因。

5、站不直的身姿与“小碎步”

早期可能表现为不由自主地身体向一侧倾斜，或者走路时上身前倾、弯腰驼背。起步时觉得脚像被粘在地上，转身时需要分成好几步，走得急了又停不下来，步态细碎、踉跄，容易失去平衡。

发现信号怎么办？

请注意，出现上述一两个信号，并不等于就患上了帕金森病。例如，嗅觉失灵也可能是鼻炎，便秘更是常见。关键在于这些症状是否是新出现的、持续存在的、并且进行性加重的，特别是当多个信号组合出现时。

最明智的做法是：不要自行诊断，更不要恐慌。正确的做法是记录下您观察到的所有异常细节（何时开始、具体表现、频率等），然后去医院的神经内科寻求专业医生的帮助。医生会通过详细的问诊、专业的神经系统检查（如肌张力、平衡能力测试等）来综合判断。

目前治疗以药物为主，需遵循“细水长流”原则，不追求全效，为后续治疗预留空间。康复训练、心理疏导等综合干预可显著改善生活质量。

帕金森病虽无法根治，但通过早期识别和规范管理，患者完全可能保持独立生活能力。记住：当身体发出这些“求救信号”时，及时就医就是最好的应对方式。