移植后口腔护理关键步骤

杜雯

河北医科大学第一医院血液内科

移植手术为患者带来新生，但术后免疫力下降，口腔作为人体重要“门户”，易成为细菌、病毒滋生的温床。科学的口腔护理不仅能保持口腔清洁，更能预防感染、保护黏膜，为移植后的康复保驾护航。下面，就为大家介绍移植后口腔护理的关键步骤。

基础清洁：选对工具，分时段科学操作

基础清洁是口腔护理的重中之重，选对工具和掌握正确方法至关重要。在工具选择上，牙刷优先选用超软毛儿童牙刷或专用医用软毛牙刷，这类牙刷能有效减少对口腔黏膜的摩擦，避免损伤；若黏膜已出现破损，可用无菌纱布蘸生理盐水擦拭。清洁液常规使用生理盐水或医生推荐的温和漱口水，像不含酒精的复方氯己定含漱液就很合适，要避免使用含酒精、薄荷等刺激性成分的产品，防止刺激黏膜。辅助工具方面，牙线应选无蜡、细滑型，使用时动作轻柔，避免拉扯牙龈；佩戴假牙的患者，需每日取下用生理盐水浸泡清洁，夜间放置于专用清洁盒中。

清洁需分时段进行。晨起时，先用生理盐水漱口30 秒湿润口腔，再用软毛牙刷蘸少量温水（无需牙膏或选用无刺激儿童牙膏），以 “小圆圈” 方式轻刷牙齿表面、牙龈边缘及舌苔，每个区域刷 30 秒，全程动作轻柔，切忌用力按压。餐后 30 分钟内，用生理盐水漱口 2-3 次，每次含漱 1 分钟，充分冲洗食物残渣；若进食了粥、面条等黏性食物，可先用无菌纱布轻擦口腔内壁，再进行漱口。睡前清洁步骤与晨起一致，清洁后可根据医生建议涂抹康复新液等口腔黏膜保护剂，降低夜间黏膜干燥受损的风险。

密切观察：及时捕捉口腔异常信号

移植后，患者需每日早晚仔细观察口腔状况，一旦发现异常，要及时就医。需重点关注的黏膜异常情况包括：口腔内壁、舌头出现红肿、白斑、直径超过0.5 厘米的溃疡，或黏膜有出血点、破损且伴随疼痛影响进食。牙龈问题也不能忽视，若牙龈肿胀、发紫，刷牙时出血不止，或牙龈与牙齿间出现缝隙、有脓液渗出，都需警惕。此外，口腔有异味、麻木感，或吞咽时喉咙疼痛、有异物感，可能提示口腔或咽喉部感染，同样需要重视。

观察时，可借助手电筒和小镜子，轻轻拉开嘴角查看口腔内侧，动作一定要轻柔，避免触碰破损黏膜。如果患者无法自行观察，家属要协助检查，并记录异常出现的时间、位置及症状变化，为医生诊断提供准确依据。

日常禁忌：避开损伤口腔的行为

在日常生活中，要避开那些可能损伤口腔的行为。饮食上，不食用过冷、过热（温度超过40℃）、辛辣、坚硬的食物，如坚果、薯片、带壳海鲜等，这些食物容易造成黏膜烫伤、划伤；同时要做到不吸烟、不饮酒，避免酒精和尼古丁对黏膜产生刺激。

清洁方式上，禁止用牙签、牙线棒用力清理牙缝，也不要用手指或其他物品抠挖口腔溃疡、牙龈，这些不当清洁行为会加重口腔损伤。若出现口腔干燥，可通过少量多次喝温水缓解，不要频繁使用润喉糖，因为部分润喉糖含有刺激性成分。

此外，要减少外界刺激，避免长时间说话、大声喊叫，以减少口腔黏膜摩擦；外出时若遇到风沙、粉尘天气，可佩戴口罩，防止异物进入口腔引发感染。

特殊情况处理：针对性应对常见问题

移植后可能会遇到一些口腔特殊情况，需针对性处理。若出现直径小于0.5 厘米的轻微口腔溃疡，可在医生指导下，用无菌棉签蘸取康复新液或西瓜霜喷剂，轻轻涂抹于溃疡表面，每日 3-4 次；饮食上则以温凉、细软的流质或半流质食物为主，如米汤、蒸蛋、豆腐脑等，避免刺激溃疡面。

刷牙时若牙龈轻微出血，可先暂停刷牙，用生理盐水漱口5 分钟，止血后改用无菌纱布擦拭牙齿；若出血持续不止，要及时联系医生调整护理方案，可能需要补充维生素 K 或使用止血类口腔护理液。

部分患者可能因药物导致口腔干燥，这种情况下，可在医生指导下使用人工唾液喷雾，每次喷1-2 下，每日 3-4 次；同时要保持室内湿度在 50%-60%，避免空气干燥加重口腔不适。

移植后口腔护理是一个细致且长期的过程，每一个关键步骤都不容忽视。只有做好口腔护理，才能有效预防口腔并发症，为移植后的康复打下坚实基础。