核磁共振检查前的禁忌与准备

胡建勇

河北省沧州中西医结合医院

核磁共振成像（MRI）是现代医学影像学的“黄金标准”，无辐射、高分辨率，广泛应用于神经系统、心血管系统及肿瘤诊断。对环境和受检者有严格要求，忽视禁忌与准备事项，会影质量，危及生命。本文梳理核磁共振检查前的关键注意事项。

绝对禁忌：这些情况禁止检查

1、体内铁磁性金属植入物

心脏起搏器、人工耳蜗等铁磁性物质在强磁场中可能发生位移、发热甚至失效。钛合金骨科内固定物需提前确认材质兼容性，部分新型植入物可在特定场强下安全检查。

2、妊娠早期（≤12周）

胎儿器官发育关键期，射频脉冲可能产生热效应，理论存在致畸风险。除非临床急需（如脑出血、脊髓压迫），否则应推迟检查。妊娠中晚期相对安全，但需评估必要性并采取防护措施。

3、幽闭恐惧症急性发作

狭小的检查舱可能诱发心悸、窒息感等急性焦虑反应。轻度患者可通过心理疏导、模拟训练（如观看检查流程视频）缓解紧张；严重者需改用开放式核磁设备或选择CT等替代检查。

4、危重患者生命体征不稳定

意识障碍、呼吸衰竭等患者无法配合检查指令，且磁场可能干扰监护设备。需待生命体征平稳后，在非磁性抢救器材监护下完成检查。

相对禁忌：需严格评估风险

1、肾功能不全（eGFR＜30ml/min）

钆对比剂可能引发NSF，表现为皮肤增厚、关节僵硬。此类患者禁用含钆造影剂，必须增强检查时采用大环类钆剂并充分水化，检查后48小时监测肾功能。血液透析患者检查后立即透析。

2、糖尿病患者使用胰岛素泵

胰岛素泵含金属部件，需提前拆卸并调整用药方案。长期服用二甲双胍者使用对比剂后需停药48小时，并监测肾功能，以防乳酸酸中毒。

3、纹身与永久性妆容

部分纹身颜料含铁磁性金属微粒（如氧化铁），在磁场中可能产热导致皮肤灼伤。检查前需告知技师颜料成分，小面积纹身可覆盖湿毛巾降温，大面积纹身需评估风险。

4、肥胖患者

需确认设备孔径（通常≥70cm）和承重限制（一般≤150kg）。超重者可能因空间狭小无法完成检查，或因体位维持困难产生运动伪影。

检查前准备：细节决定成败

1、金属物品“零容忍”

随身物品：摘除金属物品，手机、电子设备需寄存。

衣物选择：穿着无金属配件的棉质衣物，女性需卸除含金属的内衣搭扣。

医疗设备：关闭并移除医疗设备，铁质设备禁止进入磁体间。

2、特殊部位检查准备

腹部检查：需空腹4-6小时，防止胃肠蠕动产生运动伪影。糖尿病患者可提前与医生沟通调整用药方案，避免低血糖。

盆腔检查：需憋尿至中度充盈状态，以清晰显示子宫、膀胱等器官。检查前1小时饮用500ml水即可，无需过度憋尿。

乳腺检查：避免穿戴含金属的文胸，检查前勿使用含金属成分的护肤品或除臭剂。

3、心理与生理调节

幽闭恐惧症：检查前进行模拟训练（如使用玩具模型熟悉仪器噪音），焦虑者可遵医嘱服用镇静药物。

儿童患者：通过游戏、动画等方式解释检查流程，减少恐惧感。婴幼儿需自然睡眠或药物镇静，确保扫描期间无肢体活动。

呼吸训练：胸部及腹部检查需配合屏气指令（通常屏气10-20秒），避免呼吸运动干扰图像质量。可提前在家练习“深吸气-屏气-缓慢呼气”循环。

检查后注意事项：细节保障安全

对比剂排泄：使用钆对比剂后需多饮水促进排泄，肾功能不全者需监测尿量，观察过敏反应。

穿刺部位护理：检查后按压穿刺点15分钟以上，保持清洁干燥，24小时内避免沾水。

活动与饮食：普通检查无特殊限制，增强扫描者24小时内避免剧烈运动或高温环境。

报告解读：检查报告需1-3个工作日出具，异常结果需及时联系主治医生。

核磁共振检查的精准性依赖于严格的禁忌管理与细致的准备工作。受检者需提前与医生沟通病史、植入物情况及特殊需求，遵循技术人员指导完成检查流程。科学准备不仅能提升图像质量，更能保障检查安全，为疾病诊断提供可靠依据。