心血管系统检查：读懂心脏的 “电信号” 与 “泵血能力”

刘畅

唐山中心医院  功能检查科

“体检做了心电图，报告写着‘窦性心律不齐’，是不是心脏有问题？”很多人拿到心血管检查报告时一头雾水。心血管系统检查的核心，就是通过专业手段捕捉心脏的“电活动信号”和评估“泵血功能状态”，这两大维度共同勾勒出心脏健康全貌。读懂常见检查的意义，才能及时发现隐患，守护心脏健康。

解读“电信号”：心电图与动态心电图

心脏的跳动由电信号精准调控，电信号异常往往是心律失常、心肌缺血的早期信号，心电图（ECG）和动态心电图（Holter）是捕捉这类信号的核心工具：

常规心电图：即时电信号快照：只需平卧5分钟，通过贴在胸部、四肢的电极片，就能记录心脏10秒内的电活动。它能快速识别房颤、早搏、心肌梗死等急症，是体检和急诊的“第一道防线”。但因其记录时间短，偶尔发作的心律失常可能被遗漏，需结合症状判断。

动态心电图：24小时电信号监测：佩戴小型记录仪24小时，可连续记录日常活动中的心脏电信号。尤其适合阵发性心悸、胸闷患者，能捕捉到常规心电图遗漏的“间歇性病理性信号”，明确心律失常的发作频率和诱因，为治疗方案提供依据。

小贴士：做心电图前避免剧烈运动、情绪紧张，穿宽松衣物便于电极片粘贴，确保信号清晰。

评估“泵血能力”：心脏超声与心功能检查

心脏如同“血泵”，泵血能力直接关系全身供血，心脏超声和心功能检查是评估这一能力的关键：

心脏超声：心脏结构与功能的“可视化报告”：通过超声波成像，清晰显示心脏大小、室壁厚度、瓣膜形态等结构。医生可通过测量“射血分数（EF值）”判断泵血效率——正常EF值≥50%，低于40%提示心功能不全。它还能发现先天性心脏病、瓣膜病、心肌病等结构性问题，是心血管疾病诊断的“金标准”之一。

运动负荷试验：极限状态下的泵血能力测试：让患者在跑步机上逐渐增加运动强度，同时监测心电图和血压。若运动中出现心肌缺血信号，提示可能存在冠心病。这种检查能模拟心脏在劳累状态下的表现，比静息检查更易发现早期冠脉供血不足。

进阶检查：深入排查血管与供血问题

除了心脏本身，血管健康和冠脉供血也需重点关注，相关检查可精准定位隐患：

颈动脉超声：血管健康的“窗口”：通过检查颈动脉是否有斑块、狭窄，间接判断全身血管硬化程度。颈动脉斑块脱落可能引发脑梗，因此高血压、高血脂患者需定期检查，做到早发现早干预。

冠脉CTA与冠脉造影：冠脉CTA通过静脉注射造影剂，快速排查冠脉狭窄；若怀疑重度狭窄，需进一步做冠脉造影，它能直接观察冠脉内部情况，是诊断冠心病的“终极手段”，同时为支架植入等治疗提供指导。

不同人群的检查选择指南

健康体检人群（20-40岁）：每年做1次常规心电图，若有家族史或胸闷、心悸症状，加做心脏超声；

高危人群（40岁以上、高血压/糖尿病患者）：每半年做1次心电图，每年做颈动脉超声和心脏超声，必要时进行运动负荷试验；

已确诊心血管病患者：遵医嘱定期复查动态心电图、心脏超声，监测病情变化和治疗效果。

误区澄清：这些说法别轻信

“心电图正常就代表心脏健康”是常见误区——心电图正常无法排除冠脉狭窄、心功能早期下降等问题，需结合多种检查综合判断；“心脏超声有辐射”也无需担心，其利用超声波成像，无电离辐射，安全无创。

心血管系统检查是读懂心脏“语言”的钥匙，通过解读电信号和评估泵血能力，能及时发现潜在风险。无论是否有症状，高危人群都应重视定期检查，将心脏健康管理融入日常，才能让这颗“生命之泵”持续稳定运转。