产科超声：从 “确认怀孕” 到 “胎儿排畸”，全程守护母婴

王小旭

唐山中心医院  超声诊断科

“产检为什么要做这么多次超声？”“超声辐射会不会影响宝宝？”很多准妈妈对产科超声充满疑问。事实上，产科超声是孕期最安全、最核心的检查手段，它无辐射风险，能从确认怀孕开始，全程追踪胎儿发育，排查健康隐患，同时监测母体状况。从孕早期到分娩前，4-5次关键超声检查，构成了母婴健康的“安全防线”。

孕6-8周：首次超声，确认“宫内好孕”

备孕成功后，首次超声检查通常在孕6-8周进行，核心目的是明确怀孕状态，排除异常：

确认宫内妊娠，排除宫外孕——这是最关键的作用。宫外孕若未及时发现，可能导致输卵管破裂大出血，危及孕妇生命。超声通过观察孕囊位置，能快速判断胚胎是否在子宫内着床；

查看胎心胎芽，评估胚胎活力。此时可清晰看到胎心搏动和胎芽长度，若超过8周仍无胎心，可能提示胚胎停育，需及时干预；

核对孕周和预产期。通过测量胎芽长度，能精准推算受孕时间，纠正月经不规律准妈妈的预产期，为后续产检提供依据。

孕11-13⁺⁶周：NT超声，早筛“染色体风险”

孕11-13⁺⁶周的NT（胎儿颈部透明层）超声，是孕期首个重要的排畸检查，被称为“早唐筛查”的核心环节：

测量NT厚度。NT是胎儿颈后部的透明液体，厚度超过3mm时，提示唐氏综合征、爱德华氏综合征等染色体异常风险升高，需进一步做无创DNA或羊水穿刺确认；

初步排查结构异常。此时可观察胎儿头颅、脊柱、四肢等轮廓，排查无脑儿、严重脊柱裂等明显畸形，实现“早发现、早评估”。

孕20-24周：大排畸超声，全面“扫描”胎儿结构

孕20-24周的系统超声（大排畸），是孕期最全面的胎儿结构筛查，被称为“胎儿的全面体检”：

从头到脚排查畸形。重点检查胎儿颅脑（排除脑积水、脑膨出）、心脏（筛查先天性心脏病，如室间隔缺损）、脊柱（排除脊柱裂）、腹部（查看肝脾肾等脏器发育）及四肢（确认肢体健全），涵盖胎儿全身200多个结构；

评估胎盘与羊水。检查胎盘位置（排除前置胎盘）、成熟度，以及羊水量（过多或过少都可能影响胎儿发育），同时监测脐带血流，确保胎儿血供正常。

孕28-32周：小排畸超声，追踪“发育动态”

孕28-32周的小排畸超声，是大排畸的“补充和升级”，聚焦胎儿后期发育情况：

复查结构异常。部分胎儿畸形（如肾积水、消化道畸形）可能在孕晚期才显现，此次超声可及时发现；

评估生长发育。通过测量胎儿双顶径、腹围、股骨长，计算胎儿体重，判断是否存在生长受限或巨大儿，为饮食调整和分娩方式选择提供依据；

确认胎位。明确胎儿是头位、臀位还是横位，若为异常胎位，可在医生指导下通过胸膝卧位等方式纠正。

孕36-38周：足月超声，为“分娩铺路”

分娩前的最后一次超声，核心是为分娩方案提供精准参考：

再次确认胎位和胎儿大小，判断是否具备顺产条件；

评估胎盘成熟度和羊水量，若胎盘老化或羊水过少，需及时终止妊娠；

检查脐带绕颈情况。若为脐带绕颈2周及以上，需密切监测胎心，必要时选择剖宫产。

误区澄清：超声检查的“安全真相”

很多准妈妈担心超声辐射伤胎，实则无需焦虑：产科超声利用声波成像，无电离辐射，符合国际安全标准，多次检查不会对母婴造成伤害。但也无需盲目增加检查次数，遵医嘱完成关键节点检查即可。

从确认怀孕的惊喜，到排除隐患的安心，产科超声全程陪伴孕期。准妈妈只需按时产检，积极配合医生，就能让这一“可视化”的检查手段，为母婴健康保驾护航。