脊柱术后康复：3 个要点，降低复发风险

孔庆福

唐山市丰南区医院  骨科

“手术很成功，是不是就能放心了？”很多脊柱手术患者术后常陷入这样的认知误区。事实上，脊柱术后康复的重要性丝毫不亚于手术本身，若康复不当，椎间盘突出、椎体不稳等问题极易复发。临床数据显示，术后规范康复的患者复发率仅为15%，而盲目活动或过度静养者复发率高达60%。掌握“循序渐进活动、强化核心肌群、规避不良习惯”这3个要点，才能让脊柱真正恢复稳定，远离复发困扰。

要点1：循序渐进活动，拒绝“躺平”与“冒进”

脊柱术后的活动管理是“精细活”，既不能因担心疼痛长期卧床，也不能急于恢复而盲目运动，需分阶段科学进行：

术后早期（1-4周）：保护性活动：以卧床休息为主，可在医生指导下进行床上翻身（轴线翻身，避免扭腰）、踝泵运动和直腿抬高训练，每天3组，每组10-15次，促进血液循环；起床时需借助腰围支撑，遵循“先坐起、再站立、慢行走”的原则，每次站立不超过10分钟，避免弯腰、久坐。

术后中期（1-3个月）：渐进式活动：逐渐增加活动量，可进行短距离散步（每天3-4次，每次15分钟），在康复师指导下进行脊柱屈伸、侧屈训练，但幅度需控制在无痛范围内；腰围佩戴时间可逐渐缩短（如每天佩戴不超过8小时），避免长期依赖导致肌肉萎缩。

术后后期（3个月后）：功能性活动：可恢复日常活动，但避免提重物（不超过5公斤）、剧烈运动（如跑步、跳跃）；如需弯腰捡物，应采用“蹲屈膝盖、保持脊柱直立”的姿势，减少脊柱压力。

要点2：强化核心肌群，筑牢脊柱“天然支架”

脊柱的稳定依赖于周围核心肌群（腰腹部、背部肌肉）的支撑，术后核心肌群薄弱是复发的重要诱因。通过针对性锻炼增强肌肉力量，能为脊柱提供持续保护：

基础核心训练：推荐“五点支撑”（仰卧，用头、双肘、双脚支撑抬臀，保持5秒）和“小燕飞”（俯卧，双臂双腿缓慢抬离床面，保持3秒），术后1个月可开始练习，每天2组，每组8-12次，动作需缓慢标准，避免过度用力。

深层肌肉激活：可进行“腹式呼吸训练”（平躺，手放腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时收紧，每天10分钟），激活腹横肌，增强脊柱稳定性；也可借助平衡球进行坐姿训练，提升核心肌群协调性。

注意事项：训练需循序渐进，若出现腰背部疼痛立即停止；避免做卷腹、仰卧起坐等增加腰椎压力的动作，以免影响术后恢复。

要点3：规避不良习惯，减少脊柱“隐形损伤”

术后很多日常习惯会悄悄损伤脊柱，加速复发，需重点规避：

改善坐姿与站姿：久坐时选择符合人体工学的座椅，腰部垫靠枕维持生理曲度，每坐30分钟起身活动5分钟；站立时挺胸收腹，避免含胸驼背或单侧负重（如单肩背包），减少脊柱侧弯风险。

优化睡眠与饮食：选择硬度适中的床垫（能维持脊柱自然曲线），避免睡软床导致腰部下陷；饮食中增加富含钙和蛋白质的食物（如牛奶、鱼虾、豆制品），同时补充维生素D促进钙吸收，助力骨骼修复。

控制体重与情绪：肥胖会增加脊柱负重，术后需通过合理饮食和适度运动控制体重；长期焦虑、紧张会导致腰背肌痉挛，加重脊柱压力，可通过冥想、散步等方式调节情绪。

复发预警：出现这些症状需立即就医

术后若出现腰背部持续疼痛、下肢麻木无力、行走不稳，或大小便功能异常，可能是脊柱问题复发的信号，需立即前往医院复查，通过影像学检查明确原因，避免延误治疗。

脊柱术后康复是一场“持久战”，需要耐心与科学方法相结合。手术解决了现有问题，而规范的康复才能巩固手术效果，让脊柱长期保持稳定。从今天开始，遵循循序渐进的活动原则，坚持核心肌群锻炼，规避不良习惯，才能真正降低复发风险，重获健康生活。