消毒供应三大流程，缺一不可

马艳

唐山市玉田县中医医院  消毒供应室

“手术器械怎么确保安全？”“用过的医疗工具如何放心再用？”答案藏在医院消毒供应中心的“三大流程”里。回收清洗、消毒灭菌、储存发放，这三个环环相扣的环节，构成了医疗器械的“安全生命线”。任何一个流程缺位或操作不当，都可能导致交叉感染，威胁患者生命健康。消毒供应并非简单的“清洁灭菌”，而是一套标准化的系统工程，每一步都容不得半点马虎。

流程一：回收清洗——从“污染”到“洁净”的第一步

回收清洗是消毒供应的基础，核心是“彻底去除污物”，为后续流程筑牢根基。这个环节绝非“随手擦拭”，而是有着严格的规范：

分类回收防交叉：使用后的器械按污染程度分类，用专用密封容器转运，传染病患者使用的器械单独标记、隔离处理，避免转运中污物扩散；

多步清洗除残渣：先手工去除器械表面的血液、组织等明显污物，再放入全自动清洗机，通过预清洗、主清洗、漂洗、终末漂洗四步，配合酶清洗剂分解蛋白质污物，确保器械缝隙无残留；

检查验收严把关：清洗后需逐件检查器械洁净度，用放大镜查看缝隙，若有污物残留需重新清洗，不合格者严禁进入下一环节。

流程二：消毒灭菌——杀灭致病菌的“核心防线”

消毒灭菌是阻断感染的关键一步，需根据器械类型选择合适的方法，确保“杀灭所有微生物”：

高温高压灭菌为主：手术剪刀、止血钳等耐温器械，采用121℃高温、103.4kPa压力的湿热灭菌，持续20分钟以上，能有效杀灭细菌芽孢等顽固致病菌；

低温灭菌补短板：胃镜、腹腔镜等精密器械不耐高温，采用环氧乙烷或低温等离子灭菌，在低温环境下通过化学或物理作用杀灭微生物，同时保护器械功能；

灭菌监测零容忍：每批次灭菌都需放置化学指示卡和生物指示物，若生物指示物培养阳性，整批器械需重新处理，确保灭菌100%合格。

流程三：储存发放——守护“无菌”的最后屏障

灭菌后的器械若储存发放不当，会再次污染，前两环节的努力将前功尽弃。这个环节的核心是“维持无菌状态”，规范如下：

无菌储存控环境：灭菌后的器械放入无菌储存区，该区需保持恒温恒湿（温度20-24℃，湿度30%-60%），空气净化级别达十万级，工作人员需穿无菌衣、戴无菌手套才能进入；

规范包装防破损：器械用无菌包装材料密封包装，标注器械名称、灭菌日期、失效日期，包装破损或超过有效期的器械需重新灭菌；

精准发放追源头：发放时凭手术通知单按需调配，做好记录，实现“器械-患者-灭菌批次”全程可追溯，若出现问题能快速定位源头。

三大流程：环环相扣，缺一不可的安全链

三个流程如同“串联的齿轮”，紧密衔接才能运转顺畅。回收清洗不彻底，污物会形成“保护壳”，导致消毒灭菌失败；消毒灭菌不达标，储存发放再规范也无法阻断感染；储存发放不当，灭菌后的器械会二次污染。临床数据显示，规范执行三大流程的医院，医疗器械相关感染率可降低80%以上。

很多人忽视消毒供应的重要性，实则它是医疗安全的“隐形守护者”。无论是外科手术，还是牙科的治疗器械，都需经过这三大流程的“考验”。即使是家用医疗器械，如血糖仪、血压计，也需参照简化版流程进行清洁消毒和妥善存放。

消毒供应的每一个流程，都是对生命的敬畏。回收清洗的细致、消毒灭菌的严谨、储存发放的规范，共同构筑起一道坚实的感染防线。了解这三大流程，不仅能让患者更信任医疗服务，也能提醒每个人重视医疗器械的安全使用，让“无菌”理念贯穿医疗的每一个细节。