青光眼的早期筛查与预防

张榆晨

秦皇岛市海港医院五官科

青光眼是全球致盲率第二的眼病，因早期症状隐匿被称为“隐形视力杀手”。它由眼压异常升高损伤视神经导致，视神经受损不可逆，错过早期干预可能致永久性失明。做好早期筛查与日常预防，是避免青光眼致盲的关键。

警惕早期信号：发现青光眼的“蛛丝马迹”

多数青光眼早期无明显不适，但部分类型或进展期有细微信号。视力变化上，视野范围可能逐渐缩小，比如上下楼梯时看不到台阶边缘，看灯时周围出现彩色光环，傍晚或暗处更明显；眼部不适表现为偶尔眼胀、眼痛伴轻微头痛，休息后缓解，易被误认“疲劳”，部分人近视度数突然加深，半年内更换两次以上眼镜仍看不清。急性闭角型青光眼发作前，情绪激动、低头弯腰后可能眼胀、视物模糊，未及时处理可能发展为剧烈眼痛、头痛、恶心，需立即就医。这些信号虽非青光眼专属，但出现时需及时检查，有青光眼家族史、高度近视者更不可忽视，尤其是40岁以上女性，因生理结构特点，闭角型青光眼发病风险相对更高。

核心筛查项目：精准排查青光眼风险

青光眼筛查需通过专业检查评估关键指标。眼压测量是基础，眼压异常是重要标志，超出或波动过大需进一步检查，部分人眼压正常仍可能患病，需结合其他检查判断；视神经检查通过眼底镜或光学相干断层扫描观察形态，能早期发现视神经凹陷、变薄，早于视野缺损出现；视野检查用专用设备测试范围，早期仅周边视野缩小，常规视力检查难发现；前房角检查判断青光眼类型，闭角型前房角狭窄，开角型开放，是制定方案的关键。这些检查无痛苦，多可在门诊完成，完整流程约30-60分钟，能全面评估风险。建议筛查时选择正规眼科机构，确保检查设备精准、医生经验丰富，避免因检查误差延误判断。

筛查频率：不同人群的“护眼时间表”

青光眼筛查需按年龄、家族史、眼部条件制定频率。普通人群40岁前每2-3年一次，40-59岁每1-2年一次，60岁以上每年一次，重点关注眼压与视神经；高风险人群如有家族史、高度近视、糖尿病、高血压者，及长期用激素类滴眼液者，35岁起每年一次，曾出现眼胀、视野缩小者每半年一次；筛查发现眼压偏高、视神经可疑改变者，遵医嘱每3-6个月复查，必要时进一步检查。定期筛查能让青光眼在“无症状期”被发现，此时干预可最大程度保护视神经。即使首次筛查无异常，也需按周期复查，不可因暂时无不适就中断筛查。

日常预防：从生活习惯降低患病风险

日常好习惯可减少青光眼发病风险。控制眼压方面，避免长时间低头、弯腰，比如低头看手机超过20分钟需抬头远眺30秒，看手机不俯卧；避免黑暗环境停留过久，如关灯后不刷手机、看电影时选择靠过道的座位方便随时开灯，夏季空调房内避免冷风直吹眼部，防止眼部血管收缩影响眼压稳定，诱发闭角型青光眼。保持规律作息，避免熬夜，每晚保证7-8 小时睡眠；均衡饮食，少高盐高糖食物，多吃菠菜、蓝莓等富含维生素的深绿色蔬果，适量饮水，避免一次性大量饮水导致眼压骤升；不吸烟饮酒，烟酒会刺激眼部神经与血管，加重视神经损伤风险。高血压、糖尿病患者积极控病情，每周至少监测2次血压血糖，避免血压血糖剧烈波动；高度近视者避免蹦极、跳水等剧烈运动，日常运动如跑步、太极时佩戴护目镜，避免撞击挤压眼部；老年人日常起身、低头时动作放缓，减少体位变化对眼压的影响，防眼部外伤诱发继发性青光眼。

科学防护，守护清晰视界

青光眼虽为“隐形视力杀手”，但通过“早发现、早干预、常防护”可有效降低致盲风险。核心在于：出现视力变化、眼部不适等信号时，尤其是高风险人群，需第一时间就医检查；按年龄与风险等级定期完成眼压、视神经等筛查项目，不忽视任何一次复查；日常将护眼习惯融入细节，从姿势、作息、饮食到运动全面防护，管理好基础疾病，减少眼压波动与视神经损伤因素。即使确诊青光眼，早期干预也能维持有用视力，切勿因无症状就忽视治疗与复查。视力健康关乎生活质量，唯有主动筛查、科学预防，才能真正远离青光眼威胁，长久守护清晰视界，享受高质量生活。