骨折后多久能进行康复训练

王振旺

唐山市第二医院创伤科

骨折是常见的骨骼损伤，康复训练是骨折治疗中不可或缺的环节—— 既能预防肌肉萎缩、关节僵硬，又能促进血液循环加速愈合。但康复训练并非“越早越好”或“晚点无妨”，需结合骨折愈合规律、部位特点、治疗方式等综合判断启动时间，盲目训练可能导致骨折移位，过度静养则会增加康复难度。掌握科学的训练时机与方法，是恢复肢体功能的关键。

先明确核心前提：康复训练的启动原则

骨折后康复训练的核心原则是“以骨折愈合为基础，不影响稳定性”，所有训练安排都需围绕这一前提展开。首先，训练启动前必须经医生评估，通过X线、CT等检查确认骨折断端是否稳定、有无移位风险，不可仅凭自我感觉判断；其次，训练需遵循“循序渐进”，从轻微活动开始逐步增加强度，避免突然用力导致骨痂断裂或骨折移位；最后，“无痛训练” 是底线，训练过程中若出现骨折部位明显疼痛，需立即停止并调整，防止二次损伤。

关键影响因素：哪些条件决定训练时机

不同患者的康复训练启动时间差异较大，主要受三大因素影响，需结合自身情况综合判断。

从骨折部位来看，手部、足部等小关节骨折，因骨骼细小、血供丰富，愈合速度较快，训练启动相对较早；下肢骨折如小腿、大腿骨折，因需承担身体重量，对稳定性要求高，训练启动较晚；脊柱骨折涉及脊髓安全，训练需格外谨慎，启动时间与强度需严格遵医嘱。

从治疗方式来看，手术治疗（如钢板、螺钉固定）的患者，因内固定提供了较好稳定性，术后1-2周即可启动轻度训练；保守治疗（如石膏、夹板固定）的患者，需等待骨折断端初步稳定，通常比手术患者晚1-2周，避免固定松动导致移位。

从身体状况来看，青少年、成年人骨折愈合快，训练启动较早；老年人因骨质疏松、代谢慢，愈合时间延长，训练需延迟且强度降低；患有糖尿病、营养不良的患者，骨折愈合易延迟，需先控制基础疾病，待愈合达标后再开展训练。

分阶段训练指南：按愈合进度安排训练

骨折愈合分为三个阶段，每个阶段的训练重点与强度不同，需按进度调整。

1、血肿炎症机化期（骨折后1-2周）：此时骨折断端出血肿胀、稳定性差，训练以“轻柔保护”为主。不建议活动骨折部位，可在医生指导下活动远端肢体，比如手部骨折动手指、腿部骨折动脚趾，每次5-10分钟，每日2-3次，目的是促进血液循环、减轻肿胀，预防远端血栓。

2、原始骨痂形成期（骨折后2-3周至3个月）：骨折断端开始形成原始骨痂，稳定性逐步提升，是训练关键启动期。经医生评估后，可开展骨折部位的被动活动与轻度主动活动，比如上肢在他人辅助下抬臂、下肢在支具保护下直腿抬高，活动范围控制在无痛区间，每次10-15分钟，每日2次，逐步增强肌肉力量与关节灵活性。

3、骨痂改造塑形期（骨折后3个月起）：骨痂逐步改造为正常骨骼，骨折达到临床愈合标准，训练转向“强化功能”。可进行全范围活动与力量训练，比如上肢举物、下肢行走爬楼梯，逐步恢复日常活动能力，强度以训练后无明显疲劳、疼痛为宜。

实操注意事项：训练中需牢记的要点

康复训练过程中，除了把握时机，还需注意细节，确保安全有效。训练前需确认骨折愈合情况，不可自行拆除石膏、支具；训练期间需保护骨折部位，避免外力撞击或过度负重，必要时佩戴护具；同时注重营养补充，多吃富含蛋白质、钙、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬果，为骨折愈合提供充足营养，助力训练推进。此外，康复训练是长期过程，需保持耐心，不可因短期无效果而放弃；不同患者愈合速度不同，无需与他人对比，按自身节奏在医生指导下推进，多数患者3-6个月可恢复正常功能。

骨折后康复训练的核心是“科学评估、按需调整”，没有统一的“固定时间”，需结合部位、治疗方式、身体状况与愈合进度综合判断。只要遵循医嘱、循序渐进，就能在保护骨折稳定性的同时，有效恢复肢体功能，早日回归正常生活。