急性胰腺炎的典型症状

王秋舫

开滦总医院肝胆二病区

急性胰腺炎是胰腺组织突发炎症反应的急腹症，因胰酶异常激活导致胰腺自身消化，病情进展快，若不及时干预可能引发严重并发症。

急性腹痛：最首发且最典型的症状

急性腹痛是急性胰腺炎几乎所有患者都会出现的首发症状，疼痛特点鲜明，多表现为突然发作的剧烈腹痛，程度剧烈且持续加重，难以自行缓解。疼痛位置多集中在中上腹部，可向腰背部放射，呈现“束带样”或“刀割样”疼痛，患者常因疼痛被迫采取弯腰屈膝的体位，以此减轻腹部张力，缓解疼痛感；若病情严重，疼痛范围可能扩大至全腹部，提示炎症扩散或出现胰腺坏死。腹痛发作常与诱因相关，如暴饮暴食、大量饮酒后数小时内突然出现，或有胆道疾病（如胆结石）病史者在诱发因素下发作。与普通腹痛不同，急性胰腺炎的腹痛不会因排便、排气或服用常规解痉措施缓解，反而可能因进食、体位改变（如平躺）加重，部分患者疼痛剧烈时甚至伴随烦躁不安、出冷汗、面色苍白等表现，需立即就医处理。

恶心呕吐：伴随腹痛的常见症状

恶心呕吐是急性胰腺炎的常见伴随症状，多在腹痛发作后短时间内出现，与胰腺炎症刺激胃肠道、胃肠蠕动紊乱密切相关。呕吐物初期多为胃内容物，如食物残渣、胃液，随着病情进展，若出现胃肠道梗阻或胰腺炎症累及肠道，呕吐物可能呈现黄绿色胆汁样，甚至出现咖啡样物质，但这种情况相对少见。急性胰腺炎的呕吐具有“频繁性”和“顽固性”特点，患者呕吐次数较多，且呕吐后腹痛症状不会缓解，这与普通胃肠道疾病呕吐后腹痛减轻的表现不同。频繁呕吐还可能导致患者出现脱水、电解质紊乱，表现为口干、尿少、乏力等，进一步加重身体不适，需通过医疗干预补充体液和电解质。

腹胀：炎症累及肠道的典型表现

腹胀也是急性胰腺炎的常见症状，多在腹痛、呕吐后出现，程度轻重不一，与胰腺炎症扩散至肠道、导致肠道功能紊乱密切相关。轻度腹胀表现为腹部轻微膨隆、腹部不适；重度腹胀则出现明显腹部膨隆，患者感觉腹部紧绷，甚至影响呼吸，平躺时腹胀感加重，侧卧或坐起时可能稍有缓解。腹胀的发生机制主要是胰腺炎症刺激肠道，导致肠道蠕动减慢或停止，肠道内气体、液体无法正常排出，积聚在肠道内引发腹胀；同时，胰腺炎症可能导致腹腔内出现渗出液，进一步加重腹胀症状。严重腹胀提示病情较重，可能伴随肠道缺血、坏死等并发症，需及时通过影像学检查（如腹部CT）评估肠道情况，避免延误治疗。

发热：炎症反应的全身表现

发热是急性胰腺炎患者常见的全身症状，多在发病后数小时至1 天内出现，与胰腺炎症引发的全身炎症反应相关。发热程度与病情严重程度相关，轻度急性胰腺炎患者多表现为低热或中度发热，体温一般在38℃-38.5℃之间，持续时间较短，随着炎症控制可逐渐恢复正常；重度急性胰腺炎患者（如出现胰腺坏死、感染）则可能出现高热，体温超过39℃，且持续时间较长，伴随寒战、全身不适，提示可能存在胰腺感染或全身性感染。

需要注意的是，急性胰腺炎的发热多为“持续性发热”，服用普通退热措施后体温可能暂时下降，但很快会再次升高，且发热常与腹痛、腹胀等局部症状同时存在。若患者出现高热不退、伴随意识改变，需警惕严重并发症，及时进行血液检查、影像学检查评估病情，采取针对性治疗措施。

其他伴随症状：病情严重或并发症的信号

除上述典型症状外，部分急性胰腺炎患者还可能出现其他伴随症状，多提示病情较重或出现并发症，需高度重视。脱水和电解质紊乱是常见伴随症状，因频繁呕吐、禁食、腹腔渗出液导致体液和电解质丢失，表现为口干、皮肤干燥、弹性差、尿少、乏力、头晕等，严重时可能出现休克前期表现。黄疸也是部分患者可能出现的症状，多因急性胰腺炎合并胆道疾病，或胰腺炎症压迫胆管，导致胆汁排泄不畅，表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深，大便颜色变浅。黄疸的出现提示可能存在胆道梗阻，需及时排查胆道情况，避免胆汁淤积加重胰腺炎症。少数严重急性胰腺炎患者可能出现呼吸困难、意识障碍等症状，分别提示出现急性呼吸窘迫综合征、胰性脑病等严重并发症，这些情况属于急危重症，需立即进入重症监护室进行抢救，否则可能危及生命。