癫痫发作时如何进行急救处理

申韵洁

邯郸市中心医院神经内科

癫痫发作是大脑神经元异常放电引发的短暂脑功能障碍，发作时患者可能出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状，急救不当易引发窒息、外伤等危险。掌握正确急救方法，能为患者规避风险，以下是科学的急救步骤与注意事项。

发作时的核心急救：保安全、防窒息

发现有人癫痫发作，需先保持冷静，迅速落实以下措施，优先保障患者安全与呼吸道通畅：

1、让患者侧卧。若患者处于站立或坐位，需缓慢将其放倒，避免突然摔倒导致头部、肢体受伤；随后将患者身体转向一侧，让口腔内唾液、呕吐物自然流出，防止误吸入气管引发窒息，同时避免舌头后坠堵塞气道。动作要轻柔，不强行按压或扭转身体，以免造成关节损伤。

2、清理周围环境。快速移开患者身边的桌椅、锐器、热水壶、玻璃制品等危险物品，疏散围观人群，为患者留出足够空间，避免发作时肢体抽搐碰到障碍物，减少擦伤、撞伤等外伤风险。若患者在楼梯、马路、水边等危险位置，需在确保自身安全的前提下，缓慢将其转移到平坦空旷的安全区域。

3、保护头部与肢体。用柔软衣物或枕头垫在患者头部下方，减少头部与地面直接撞击，避免脑震荡；若患者肢体强直抽搐，不强行按压或束缚，以免导致骨折、肌肉拉伤，可轻轻扶住肢体，顺着抽搐方向缓慢引导，减轻对身体的冲击。

绝对禁止的错误操作：避免二次伤害

癫痫发作时，错误急救会加重患者伤害。禁止强行撬开口腔或塞物品。部分人担心患者咬伤舌头，试图用筷子、勺子、手指等撬开口腔或塞毛巾，这会导致牙齿损伤、牙龈出血，甚至异物堵塞气道引发窒息。实际上，癫痫发作时患者咬伤舌头的概率极低，即便咬伤也多为轻微损伤。禁止强行按压或限制肢体。发作时肢体抽搐是大脑异常放电的自然反应，强行按压会导致肌肉紧张，增加骨折、脱臼风险，严重时损伤神经。正确做法是让肢体自然抽搐，仅在可能碰撞危险物品时轻轻引导。禁止喂食喂水或灌服东西。发作时患者意识丧失、吞咽功能紊乱，喂食喂水会导致食物液体误吸入气管，引发吸入性肺炎甚至窒息，需等患者完全清醒后再提供水或食物。禁止掐人中、揪头发等“刺激醒神”。这类行为无法终止发作，还可能造成皮肤损伤、疼痛加剧，甚至延长发作时间。癫痫发作有自然终止过程，无需外力 “催醒”。

发作后的处理：观察与安抚

癫痫发作通常持续数秒至数分钟，多数会自行停止，停止后需做好后续护理。先观察意识恢复情况。发作停止后，患者可能意识模糊，需陪伴在旁轻声呼唤，观察是否能回应、识别周围环境，不强行摇晃唤醒，给其时间自然恢复，通常数分钟至数十分钟后意识会清晰。再检查身体状况。意识恢复后，询问患者是否有头痛、头晕、肢体酸痛，检查皮肤是否有擦伤、淤青，关节是否异常。若有轻微外伤，可局部清洁消毒；若外伤严重，需及时拨打急救电话送医。做好心理安抚。发作可能让患者恐惧、尴尬，尤其是公共场合发作后，需给予理解安慰，不提及发作细节让其难堪，提醒经常发作者定期复诊，做好日常管理。

需立即送医的情况：警惕危险信号

发作持续超5分钟未停止，或短时间内连续发作且两次间隔中患者意识未恢复，属于“癫痫持续状态”，会导致大脑长时间缺氧，引发脑水肿、脑损伤，甚至危及生命，需紧急医疗干预。发作时患者呼吸困难、面色青紫、口唇发绀，或发作后长时间意识不清、无法唤醒，需立即送医，通过专业手段保障呼吸道通畅，评估脑部情况。首次发作的患者，无论发作时间长短，都建议送医检查。首次发作可能由脑部疾病、感染、代谢异常等引起，需明确病因，制定预防管理方案，避免延误潜在疾病治疗。发作时患者伴随头部外伤、出血、肢体瘫痪，或本身有心脏病、糖尿病等基础疾病，也需及时送医，排查并发症，确保安全。

科学急救的核心原则

癫痫发作急救的核心是“保障安全、防止窒息，不添乱”。面对发作，先保持冷静，落实侧卧、清环境、护头肢的正确步骤；坚决杜绝错误操作；发作后做好观察安抚；出现危险信号及时送医。了解急救常识，能在关键时刻帮助他人，减少伤害。需注意，急救是临时处理，癫痫患者需长期遵循专业指导，做好日常管理，减少发作频率，从根本上降低风险。