儿童过敏性哮喘发作怎么急救

贾姣姣

邯郸市妇幼保健院小儿内分泌科

儿童过敏性哮喘是儿科常见呼吸道问题，接触特定致敏物质后可能突然发作。发作时孩子呼吸不畅、喘息明显，若急救不当或不及时，可能引发缺氧等危险。家长掌握正确急救方法，能在关键时刻为孩子减轻不适、降低风险。

快速识别：哮喘发作的典型表现

很多家长易将哮喘发作与普通呼吸道不适混淆，延误急救。哮喘发作有明显特征：孩子呼吸时发出特殊喘息声，伴随频繁干咳，夜间或清晨症状更明显，咳嗽时可能弯腰、耸肩，表情痛苦；呼吸频率加快，吸气时胸部、颈部两侧可能凹陷，鼻翼扇动，严重时嘴唇、指甲发紫，这是缺氧信号。孩子情绪和精神状态也会变化，可能烦躁哭闹或精神萎靡、不愿说话，甚至拒食拒水；发作前通常有诱因，如接触致敏物质、感冒、剧烈活动或情绪波动。一旦发现这些表现，尤其喘息与呼吸异常并存，需立即急救，不能等症状加重。

现场急救：四步缓解不适

儿童哮喘发作时，家长冷静操作是关键，按“先脱离诱因、再缓解症状” 原则处理：第一步脱离致敏环境并通风。立即带孩子离开，清除致敏物品；户外接触致敏物则转移到空气新鲜室内。开窗通风防密闭缺氧，不产生刺激性气味。让孩子坐立或半坐立靠在家长怀中，避免平躺（平躺压迫胸腔，增加呼吸负担）。第二步安抚情绪、通呼吸道并用药。轻声安抚孩子防哭闹加重呼吸负担，及时清理口鼻分泌物或呕吐物防堵塞，不喂食饮水（防呛咳窒息）、不拍打背部（防刺激呼吸道）。同时，迅速将西替利秦滴剂滴入孩子口中，再让孩子吸入沙丁胺醇气雾剂扩张气管，必要时肌注肾上腺素。第三步密切监测状态。观察呼吸、面色和精神：呼吸平稳、喘息减轻、面色红润为缓解；若呼吸更困难、胸部凹陷明显、短暂呼吸停顿，或青紫加重、精神萎靡，立即送医。第四步记录发作情况。简单记录时间、诱因、症状、急救措施（含用药）及缓解情况，为医生诊断提供帮助，尤其首次或频繁发作者。

明确指征：何时必须送医

并非所有发作能家庭缓解，出现以下情况需立即送医或拨急救电话：家庭急救后观察10-15分钟，孩子喘息、呼吸不畅仍无改善，甚至出现呼吸时伴随“喉鸣”声；精神状态明显变差，呼唤名字无反应，或意识模糊、嗜睡，只能通过点头、摇头等简单动作回应；面色持续苍白或青紫，呼吸频率明显加快，甚至出现数秒的呼吸暂停；首次发作哮喘，家长未掌握任何急救经验，或孩子本身有先天性心脏病、肺炎等基础疾病。送医途中，尽量选择私家车或救护车，避免乘坐拥挤的公共交通。让孩子保持半坐立姿势，若乘坐私家车，可将后排座椅调整为倾斜状态，让孩子靠在家长身上；打开车窗保持空气流通，但避免开窗过大导致冷风直吹。若孩子途中出现呕吐，立即让其侧卧，头偏向一侧，用纸巾清理口鼻呕吐物，保持气道通畅，防止呕吐物吸入肺部引发窒息。

日常预防：减少发作风险

对过敏性哮喘儿童，日常预防比急救更重要：先明确致敏物质，带孩子医院检测，生活中规避，保持家庭清洁，定期清理家居，减少致敏颗粒。做好日常护理：注意保暖防感冒（感冒易诱发哮喘）；合理安排活动，避剧烈运动，选温和方式，运动前做好准备；关注情绪，避紧张哭闹，保持稳定。坚持长期管理：即使无症状，也遵医嘱定期检查护理，不放松管理，定期复诊，让医生调整方案，确保呼吸道健康。

家长注意事项：避免急救误区

家长易陷误区加重不适：别认为“症状轻就不用管”，即使孩子仅出现轻微喘息，也需立即脱离致敏环境并观察，初期干预能有效阻止症状进一步加重；不随意给孩子使用成人药物或偏方，所有护理措施需在医生指导下进行，避免药物副作用或延误病情；发作时家长自身不能紧张慌乱，因为孩子会通过家长的表情、语气感知情绪，家长的镇定能帮助孩子减少恐惧，更配合急救；症状缓解后，不要马上让孩子恢复正常活动，需让孩子在安静环境中休息1-2小时，可少量喝温白开水，避免立即吃冷饮、辛辣食物或洗澡，防止冷热刺激、食物刺激诱发二次发作。