心脏外科围术期心理支持策略

骆静武

保定市第一中心医院心脏血管外科

心脏外科手术风险较高、术后恢复周期长，患者在围术期易出现焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。这些情绪不仅影响患者就医体验，还可能干扰手术效果与术后恢复，比如导致血压波动、术后疼痛加剧、康复进程延缓。

术前：消除认知误区缓解焦虑情绪

术前患者的核心心理问题多为对手术风险的恐惧、对术后效果的担忧，以及对陌生医疗环境的不安。心理支持需从认知干预与情绪疏导双管齐下。首先，医护人员需用通俗语言向患者讲解手术流程、麻醉方式、预期效果及可能的风险，避免使用专业术语造成理解障碍，同时展示同类手术的成功案例，增强患者信心；其次，可通过一对一沟通倾听患者顾虑，比如患者担心术后无法正常生活，医护人员需针对性解释术后康复计划，说明康复训练的具体内容与预期目标。

术中：减少应激反应维持情绪稳定

术中患者虽处于麻醉状态，但术前的紧张情绪可能延续，且手术操作本身的应激刺激也可能影响生理指标稳定，需通过间接方式提供心理支持。术前可向患者介绍手术室环境、手术团队成员，让患者了解手术全程有专业人员守护，增强安全感；麻醉前医护人员可通过轻声安抚、肢体接触传递关怀，缓解患者麻醉前的恐惧；术中需保持手术室环境安静，避免大声交谈或频繁操作产生的噪音刺激，同时密切监测患者生命体征，除生理干预外，可通过轻声告知手术进展顺利等积极信息，间接稳定患者情绪，减少应激反应对手术的干扰。

术后早期：应对疼痛不适预防抑郁倾向

术后早期患者因伤口疼痛、身体虚弱、活动受限，易产生烦躁、抑郁等情绪，心理支持需聚焦疼痛管理配合与情绪安抚。患者因疼痛、虚弱易烦躁抑郁，需聚焦疼痛管理与安抚。监护室无家属时，医护增加巡视频次，告知时间、病情及家属牵挂，提供消毒后的熟悉物品，解释治疗流程增信任。医护说明术后疼痛正常，教体位调整、放松技巧；指导深呼吸放松法缓焦虑。患者插管清醒无法言语，用图文沟通卡助表达，眼神、微笑传递鼓励，告知插管暂需；操作前手势或文字提示，减应激促配合。家属探视时多沟通，协助简单动作，助患者感能力恢复、增信心。

术后康复期：建立长期信心应对康复挑战

术后康复期患者可能因康复进度缓慢、担心术后并发症，或因长期卧床导致生活质量下降，产生心理落差。心理支持需注重目标设定与积极反馈。医护人员可根据患者恢复情况制定阶段性康复目标，比如术后1周能自主坐起、2周能短距离行走，每个目标达成后及时给予肯定，让患者清晰看到自身进步；同时，组织康复期患者交流活动，让患者分享康复经验，互相鼓励，减少孤独康复的无助感。若患者出现康复瓶颈，比如某项训练长期无法突破，医护人员需帮助患者分析原因、调整方案，避免患者因挫败感放弃康复训练，同时通过心理疏导让患者理解康复是循序渐进的过程，保持长期康复信心。

特殊人群：老年与重症患者的个性化支持

老年患者与重症患者在围术期心理问题更复杂，需提供个性化支持。老年患者可能因记忆力下降、听力减退，难以理解医疗信息，医护人员需耐心重复讲解，配合手势、图片等直观方式辅助沟通，同时关注老年患者对术后生活自理能力的担忧，通过实际案例说明老年患者术后康复的可能性；重症患者因病情严重、治疗周期长，易产生绝望情绪，医护人员需每天向患者反馈病情好转的细节，比如今天心率比昨天更稳定、能多喝50毫升水了，让患者感受到病情的积极变化，同时鼓励家属持续陪伴，帮助患者建立积极配合治疗就能逐步康复的信念。

多团队协作：整合力量保障心理支持

心脏外科围术期心理支持需建立医护人员-家属-患者三方协作模式，确保支持的持续性与有效性。医护人员需定期评估患者心理状态，根据情绪变化调整支持策略，同时向家属传授心理支持技巧，比如沟通方法、情绪观察要点，让家属成为长期心理支持的重要力量；家属需及时向医护人员反馈患者心理变化，比如患者出现持续失眠、情绪低落时，医护人员可及时介入进行专业心理干预；此外，医院可引入专业心理咨询师，对心理问题较严重的患者进行系统干预，形成基础心理支持+专业心理治疗的完整体系，全方位保障患者围术期心理健康，促进手术效果与术后康复质量的提升。