咳嗽不止？找准病因是关键

陈海超
北京大学第三医院秦皇岛医院

日常生活中，咳嗽很常见，几乎人人都有过咳嗽不止的经历。有人认为咳嗽是小毛病，扛一扛就行，然而往往越扛越严重，既影响睡眠和工作，还可能延误潜在疾病治疗。实际上，咳嗽不是疾病，而是身体的保护性反射，可清除呼吸道异物、分泌物等。若咳嗽持续不缓解，说明身体可能有潜在问题，只有找准病因，才能有效缓解症状。

感染性因素：最常见的“咳嗽诱因”

感染是引发咳嗽最常见的原因，其中以呼吸道感染为主，比如感冒、支气管炎、肺炎等。当病毒、细菌或支原体等病原体入侵呼吸道时，会刺激呼吸道黏膜，导致黏膜充血、水肿，分泌物增多，进而引发咳嗽。

以普通感冒为例，感冒初期多为干咳，随着病情发展，呼吸道分泌物增加，会逐渐出现咳痰的症状，一般持续 7-10 天左右可自行缓解。但如果咳嗽超过两周仍未好转，可能是感冒引发了支气管炎，此时咳嗽会更加频繁，痰液也可能由清稀转为黄色或绿色脓性痰。

肺炎引起的咳嗽则更为剧烈，常伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状，痰液可能带有血丝。需要注意的是，老年人、儿童以及免疫力较低的人群，感染后咳嗽症状可能不典型，容易被忽视，需格外警惕。

过敏性因素：“隐形杀手” 引发的慢性咳嗽

对于长期咳嗽不止，尤其在春秋季或接触特定物质后加重的人，过敏性因素可能是病因，如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘等。过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜受花粉、尘螨等过敏原刺激，会有鼻塞、流涕等症状，鼻腔分泌物倒流至咽喉可引发“鼻后滴漏综合征”，表现为阵发性干咳伴咽喉瘙痒。过敏性咳嗽和哮喘发作与过敏原相关，患者接触后呼吸道痉挛、狭窄，导致咳嗽、喘息，多为刺激性干咳，夜间或清晨加重，部分患者伴有胸闷、气短。若不及时干预，可能发展为持续性哮喘，影响肺功能。

反流性因素：容易被忽视的“食管问题”

很多人想不到，咳嗽不止还可能与消化系统有关，其中胃食管反流病就是常见的诱因之一。胃食管反流病患者由于食管下括约肌功能异常，胃内的胃酸、胃蛋白酶等内容物会反流至食管，甚至刺激咽喉和气管，引发咳嗽。

这类咳嗽的特点是多在餐后、平卧或弯腰时加重，部分患者可能伴有反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状，但也有一些患者仅表现为慢性咳嗽，没有明显的消化道症状，因此容易被误诊。长期的胃酸反流还可能损伤咽喉黏膜，导致慢性咽炎，进一步加重咳嗽症状。

药物性因素：不可忽视的“用药副作用”

某些药物使用中可能引发咳嗽，最常见的是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，这类药抑制缓激肽分解，使其在呼吸道蓄积，刺激黏膜引发干咳。药物性咳嗽多在用药 1 - 2 周内出现，表现为持续性干咳，停药 1 - 4 周症状逐渐缓解。若正在服用此类药物且咳嗽不止，应及时咨询医生，考虑换用其他降压药，避免长期咳嗽影响身体。

找准病因，科学应对

面对咳嗽不止的情况，首先要做的就是及时就医，通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查（如血常规、胸片、肺功能、胃镜等），明确病因。

如果是感染性因素引起的咳嗽，需根据病原体类型选择合适的抗感染药物，同时可使用止咳化痰药物缓解症状；如果是过敏性咳嗽，应避免接触过敏原，遵医嘱使用抗过敏药物、支气管扩张剂等；对于胃食管反流引起的咳嗽，需要调整饮食习惯，避免暴饮暴食，睡觉时适当抬高床头，同时使用抑酸药物治疗；如果是药物性咳嗽，应在医生指导下更换药物，切勿自行停药或调整剂量。

此外，在日常生活中，还应注意保持室内空气湿润，避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质，多喝水，清淡饮食，规律作息，增强身体免疫力，为呼吸道健康提供良好的环境。

咳嗽不止并非小问题，背后可能隐藏着多种病因。只有找准病因，针对性治疗，才能从根本上缓解咳嗽，避免病情迁延不愈。如果你的咳嗽持续不缓解，一定要及时就医，让专业医生为你诊断和治疗，切勿自行用药，以免延误病情。