儿童咽喉炎，警惕 A 型链球菌

崔健聪

河北省儿童医院

在儿科门诊中，儿童咽喉炎是常见病症，很多家长以为只是普通感冒引发的炎症，往往忽视了背后可能隐藏的“健康杀手”——A 型链球菌。这种细菌感染若未及时识别和治疗，可能引发严重并发症，给孩子的健康带来长期威胁，家长们必须提高警惕。

A 型链球菌，即 A 组 β 溶血性链球菌，是常见致病菌，易侵袭免疫力低的儿童。它主要通过飞沫传播，如孩子在幼儿园、学校等场所，与患病同伴交流、接触被污染物品，都可能被感染。秋冬季节气温变化大，儿童抵抗力下降，感染概率显著增加。

A 型链球菌引起的儿童咽喉炎与普通病毒性咽喉炎症状有相似也有区别，家长要仔细分辨。初期孩子咽喉疼痛，吞咽加剧，部分拒绝进食、喝水，伴有发热，体温超 38.5℃，服用普通退烧药后体温易反复。与普通咽喉炎不同，感染还可能有特殊体征：咽喉明显红肿，扁桃体有脓性分泌物；部分孩子颈部淋巴结肿大、有压痛；少数有皮疹，表现为弥漫性红色斑丘疹，按压褪色，常见于躯干和四肢，即猩红热，是典型表现之一。若孩子出现上述症状，家长应及时带其就医。

很多家长疑惑，为何要警惕小小的咽喉炎？因为A 型链球菌感染若未及时规范治疗，可能引发严重并发症，累及多器官系统。感染后 1 - 3 周，部分孩子可能出现风湿热，有关节疼痛、红肿等症状，还可能伴心脏炎，严重时致风湿性心脏病；细菌还可能侵袭肾脏，引发急性肾小球肾炎，若治疗不及时，可能转为慢性肾炎甚至肾功能衰竭。这些并发症治疗难度大，可能留永久性伤害，因此及时识别和治疗 A 型链球菌感染很重要。

当孩子出现疑似A 型链球菌感染症状，家长应第一时间带其到正规医院儿科就诊。医生先进行体格检查，观察咽喉部、触摸颈部淋巴结判断感染迹象；随后进行实验室检查，常用快速链球菌检测和咽拭子培养。A链抗原1小时左右出结果，助医生初步判断；阳性结合症状确诊，阴性但症状高度怀疑时进行咽拭子培养，虽需24 - 48 小时出结果，但准确率更高，为诊断提供可靠依据。

一旦确诊为A 型链球菌感染引起的咽喉炎，治疗的关键是及时使用足量、足疗程的抗生素，首选药物为青霉素类抗生素。家长需严格按照医生的嘱咐给孩子服药，切勿自行增减药量或提前停药。很多家长看到孩子症状有所缓解后，就认为病情已经好转，擅自停药，殊不知这样做可能导致细菌未被完全清除，不仅容易引起病情复发，还可能产生耐药性，增加后续治疗难度。一般来说，抗生素的疗程为 10 天左右，即使孩子症状在服药 3-5 天后消失，也需坚持服完整个疗程，以彻底清除体内的细菌，降低并发症的发生风险。在治疗期间，家长还需做好护理工作：让孩子多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累；给孩子提供清淡、易消化的食物，如粥、烂面条、蔬菜汤等，避免辛辣、刺激性食物，减轻咽喉部负担；鼓励孩子多喝温水，保持咽喉部湿润，有助于缓解疼痛。

预防A 型链球菌感染是保护孩子免受咽喉炎及并发症困扰的重要措施。家长要帮孩子养成良好个人卫生习惯，勤洗手，尤其在饭前便后、接触公共物品后，用肥皂和流动水彻底清洗，避免用脏手触摸口鼻。疾病流行季（如秋冬），少带孩子去人员密集、空气不流通场所，如游乐场、超市等，必须前往时给孩子戴口罩，减少飞沫传播风险。同时，保持家庭环境清洁，定期开窗通风，每天 2 - 3 次，每次 30 分钟以上，降低室内细菌浓度。孩子的玩具、餐具、毛巾等物品要定期清洗、消毒，避免交叉感染。另外，注意增强孩子免疫力，保证营养均衡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等；鼓励孩子适当锻炼，如跑步、跳绳、游泳等，增强体质和抵抗力。

儿童咽喉炎看似常见，但背后隐藏的A 型链球菌感染不容忽视。家长们要提高警惕，学会识别感染症状，做到及时就医、规范治疗、科学护理，并做好日常预防工作，才能为孩子的健康筑起一道坚固的防线，让孩子远离 A 型链球菌感染带来的危害。