血液里的生命密码：读懂血常规

闫玉芳

河北省儿童医院  检验科

每次去医院看病，“血常规检查” 几乎是必开的项目。这张看似简单的化验单上，密密麻麻的数字和符号，其实藏着身体发出的 “健康信号”。它就像一把钥匙，能帮我们打开血液里的生命密码，及时发现身体的异常。

血常规检查主要围绕三大类指标展开：红细胞系统、白细胞系统和血小板系统，每一类指标都有其独特的“使命”，反映着身体不同的健康状态。

先看红细胞系统，核心指标是红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）。红细胞就像身体里的 “运输队”，而血红蛋白是 “运输队员”，主要负责把氧气从肺部运送到全身各个器官和组织。如果这两个指标低于正常范围，很可能提示贫血。比如，女性血红蛋白低于 110g/L、男性低于 120g/L，就需要警惕。不同类型的贫血，指标表现也不同：缺铁性贫血时，除了血红蛋白降低，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）也会偏小；而巨幼细胞性贫血则是这两个指标偏大，通常与缺乏维生素 B12 或叶酸有关。反之，若红细胞和血红蛋白偏高，可能是身体处于缺氧状态（如高原环境、慢性肺病），或存在真性红细胞增多症等情况。

当我们再次将目光聚焦于白细胞系统时，就会发现它堪称我们身体内部的“防御部队”，肩负着抵御外界细菌、病毒等各种病原体入侵的重要使命。其中，白细胞计数（WBC）可以被看作是整体“兵力”的量化体现，对于正常的成年人而言，其数值范围通常维持在4 - 10×10⁹/L这个区间之内。然而，更为关键且值得深入探究的是白细胞分类计数，因为不同类型的白细胞就如同不同的“兵种”，各自承担着独特的职能。

中性粒细胞无疑是这支防御部队中的“主力战士”，它们在白细胞总数里占据了50% - 70%的比例。一旦细菌感染来袭，例如肺炎或者阑尾炎发作的时候，中性粒细胞的比例就会显著升高，常常会超过70%，从而全力以赴地投入到对抗细菌感染的战斗之中。

淋巴细胞则扮演着“精准卫士”的角色，其占比为20% - 40%。当病毒感染发生时，像流感或者水痘这类疾病出现时，淋巴细胞的比例便会呈现上升趋势，凭借其精准的识别和打击能力来应对病毒的侵袭。

单核细胞具备“清理战场”的本领，它们能够吞噬那些已经坏死的细胞，在慢性炎症持续发展或者感染处于恢复阶段的时候，单核细胞的数量往往会增多，为身体的康复默默贡献自己的力量。

嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞与过敏反应以及寄生虫感染存在着密切的关联。比如说，在过敏性鼻炎发作的时候，嗜酸性粒细胞的比例就可能会升高，参与到针对过敏反应以及寄生虫感染的免疫应答过程之中。

最后是血小板系统，血小板就像血液里的“修补匠”，一旦血管破损，它会迅速聚集，形成血栓，帮助止血。血小板计数（PLT）的正常范围是 100-300×10⁹/L。如果血小板数量低于 100×10⁹/L，就是血小板减少，可能导致出血风险增加，比如牙龈出血、皮肤出现瘀斑，严重时甚至会有内脏出血；常见原因包括免疫性血小板减少症、化疗药物影响、再生障碍性贫血等。若血小板数量高于 300×10⁹/L，为血小板增多，可能与急性感染、手术创伤后应激反应有关，也可能是骨髓增殖性疾病的信号，长期增多会增加血栓形成的风险，比如引发脑梗、心梗。

不过，读懂血常规不能只看单一指标，需要结合多项数据综合判断。比如，白细胞计数升高时，要看看是中性粒细胞升高还是淋巴细胞升高，才能初步判断是细菌感染还是病毒感染；贫血时，结合平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度等指标，能帮助医生区分贫血类型，进而查找病因。同时，血常规结果也会受一些外界因素影响，比如剧烈运动后，红细胞和白细胞可能暂时升高；女性月经期，血小板可能略有下降。因此，拿到化验单后，一定要交给医生，结合自身症状和其他检查结果，才能得出准确的诊断。

血常规检查简单、快捷，却能为健康“预警”。了解这些血液里的生命密码，不是要我们自己当医生，而是能让我们更清晰地了解身体状况，在医生指导下及时调整生活方式或接受治疗，守护好自己的健康。