服用他汀，这几点您注意了吗

李春晏

张家口市宣化区第二医院

他汀类药物作为调节血脂、预防心脑血管疾病的常用药，被广泛应用于临床。但很多人在服用过程中，可能对一些关键注意事项并不清楚，这不仅会影响药效，还可能带来健康风险。今天，就和大家聊聊服用他汀必须关注的几个要点。

首先，明确适用人群，别盲目服用。他汀类药物并非人人适用，它主要用于高胆固醇血症患者，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）升高的人群，同时也是冠心病、脑梗死、糖尿病等高危人群预防心脑血管事件的重要药物。但对于肝肾功能严重不全、活动性肝病、对他汀类药物过敏的人群，以及处于妊娠期、哺乳期的女性，通常需要禁用或慎用。因此，患者是否需要服用他汀类降脂药物，必须由专业医生根据详细的血脂检测报告、个体心血管疾病风险等级等多方面因素进行综合评估和判断。医生会结合患者的年龄、既往病史、家族遗传因素等具体情况进行全面考量，切不可仅凭个人感觉或他人经验就自行在药店购买服用。这类处方药物的使用必须严格遵医嘱，否则可能会带来不必要的用药风险或影响治疗效果。

其次，掌握正确服用时间，提升药效。不同类型的他汀，服用时间有差异，这和药物的半衰期（药物在体内代谢一半所需的时间）密切相关。比如长效他汀，半衰期较长，一天内任意时间服用均可，且不受饮食影响，方便大家固定时间服药；而短效他汀，半衰期较短，为了更好地抑制夜间肝脏合成胆固醇的高峰，建议在睡前服用。只有选对服用时间，才能让药物发挥最佳效果。

再者，警惕不良反应，及时就医监测。虽然他汀类药物总体安全性较好，但仍可能出现一些不良反应，需要大家留意。最常见的是肌肉相关反应，比如肌肉酸痛、乏力、僵硬，严重时可能出现横纹肌溶解症（表现为尿液颜色变深、肌肉剧痛等），虽然发生率较低，但危害较大。此外，部分人可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高。因此，服用他汀期间，要定期复查肝功能（通常服药后1-3 个月首次复查，之后每 3-6 个月复查一次）和肌酸激酶（怀疑肌肉不适时及时检查）。如果出现不明原因的肌肉疼痛、乏力，或尿色异常，一定要立即停药并就医，避免延误治疗。

然后，注意药物相互作用，避免影响药效或增风险。他汀类药物可能与多种药物发生相互作用，比如某些抗生素、抗真菌药、降压药、免疫抑制剂等，这些药物可能会影响他汀的代谢，导致体内药物浓度升高，增加肌肉损伤、肝功能异常的风险。此外，grapefruit（西柚）中含有的呋喃香豆素类物质，也会抑制他汀代谢，服药期间应避免食用西柚及西柚汁。因此，在服用他汀前，要主动告知医生自己正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品），由医生判断是否存在相互作用，必要时调整用药方案。

最后，牢记药物不能替代生活方式，双管齐下才有效。很多人认为服用他汀后，就可以随意饮食、不运动，这种想法是错误的。他汀类药物是在生活方式干预基础上的治疗手段，健康的生活方式才能让药物效果最大化。服药期间，要坚持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物；每周进行至少150 分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；同时戒烟限酒，控制体重，保持良好的作息习惯。只有药物治疗和生活方式干预相结合，才能更好地控制血脂，预防心脑血管疾病。

服用他汀类药物是一个需要科学对待的过程，从适用人群判断到服用细节，从不良反应监测到生活方式配合，每一点都不容忽视。希望大家牢记这些注意事项，在医生的指导下合理用药，让他汀真正成为守护心脑血管健康的“好帮手”。