2021年政府大病医疗救助政策，与医保大病保险有何区别

阅险记

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日常一个病人住院花费30万，经过医保统筹基金、大病保险和特殊门诊（门诊大病）报销以后，还有其他渠道可以报吗？

除了个人购买的商业保险以外，政府针对特殊人员还有政策兜底，就是大病医疗救助，社保没有报完的合理费用，政府还会报一部分，医疗救助不是保险，由政府兜底出钱。

本期话题就说下大病医疗救助和医保大病保险区别，另外举例说明部分城市医疗救助政策。

一、 政府大病救助和医保大病保险区别

以某市居民医保住院待遇为例：

假定刘先生在省三甲医院，因为肝癌就诊，住院花费14万，自费药3万，住院期间：

第一步：

医保统筹账户报销：（14万—自费药3万-起付线2000元）*70%=75600元（跨市起付线涨一倍，报销比例下降5%）

第二步：

大病保险二次报销：（扣除3万自费药以后，属于大病报销范围总共34400元，再扣1.5万起付线），剩余19400属于社保大病二次报销范围，根据当地分档政策，可以报60%，19400*60%=11640元

（通常大病保险也是出院直接结算）

刘先生住院花费14万，社保总共报了75600+11640=87240元

还有自费药3万、社保合理费用22760元没有报。

第三步：

政府大病救助：对于其中22760元，如果患者符合当地大病救助对象，还能够再由政府报销一部分。大病救助通常不包括医保目录外的自费药（以当地具体规定为准）。

大病救助实际上是针对医保统筹账户、大病保险、特殊门诊等报销以后，剩余的个人自付部分，进行进一步救助。

二、 举例说明部分地区大病救助政策

各市除了出台医保管理办法，也会出台大病救助政策，对特殊群体进行进一步补助，减轻负担。

1、厦门市医疗救助办法

厦门市医疗救助对象及救助标准

第一类救助对象：特困供养人员

这类人指的是无劳动能力，也无收入来源的老年人、残疾人和未满16周岁的未成年人，而且其法定赡养人、抚养人等也没有赡养、抚养能力。医疗费用由政府全额救助，上不封顶。

第二类救助对象：最低生活保障对象，也就是低保户；另外计划生育特殊家庭成员（独生子女不幸去世）、60年代精简退职救济对象、重点优抚对象、重度残疾人等，能够报销95%，门诊和住院救助，分别封顶3万和10万；

第三类救助对象：低收入家庭成员，报销比例85%

第四类救助对象：参加医保，持有残疾人证，但不是重度残疾人员；因病支出型常住困难人口；非厦门户籍在校学生等；也能报销75%，有1500元起付线，门诊住院最高能救助12万；

第五类救助对象：用人单位已经不存在或无法确认劳动关系的职业病人；退休职工养老金低于上年度平均工资60%的退休人员；参加居民医疗、年龄70岁以上拥有本地户籍满5年人员，能报销50%，最高救助1万元。

2、南京市医疗救助办法

根据《南京市医疗救助办法》及调整通知，将救助对象分为两类，一类是因病致贫人员；另一类是低保户、特困供养人员、孤儿等：

写在最后：

各市大病救助对象和救助金额、救助比例还是有一定的区别，如果想了解自己所在的大病医疗救助政策，可以留言啊，我会逐一回复。