云南省医疗保障局局长以患者身份开药 “体验式”调研解群众难题

　　“体验式”调研。

　　“你好，我要挂个号。” “你好，我想开几盒苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片(立普妥)、替米沙坦片降压药……”近日下午3点，云南省医疗保障局(以下简称“省医保局”)党组书记、局长黄宏伟，以一名普通患者的身份到昆明同仁医院买降压药，从挂号到取药，前后花了11分钟，但只买到阿托伐他汀钙片(立普妥)。针对开药难这个问题，黄宏伟现场给医院开出了“方子”，提出解决办法。

　　11分钟开到降压药

　　“你好，医生。能给我开几盒苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片(立普妥)、替米沙坦片吗?可以给我开3个月的药量吗?”

　　“抱歉，现在只有阿托伐他汀钙片(立普妥)。以前一次顶多开半个月药量，疫情以来可开3个月。根据你的病情，给你开4盒阿托伐他汀钙片(立普妥)……”

　　方便门诊内，昆明同仁医院内科医生陈琼仙事先并不知道黄宏伟的身份。拿着处方缴费，11分钟后，黄宏伟在药房拿到了4盒阿托伐他汀钙片(立普妥)，总共花费138.4元。

　　黄宏伟说，这3种药是国家集中带量采购药品，国家鼓励民营医院参加集中带量采购，降低药品价格，减轻患者费用负担。“从今天的情况看，3种原研药仅购买到了阿托伐他汀钙片(立普妥)，品种稍微有点单一，希望医院尽量配备多种层次的药品，让患者有更多的选择。”黄宏伟说，医院积极落实云南省门诊慢性病“长处方”政策，根据患者情况将处方用药量放宽至3个月，有效减少了群众往返医院就诊配药次数，而且从进医院挂号到拿到药仅用了11分钟，体现了医院高效便民利民的服务。

　　这是7月20日启动的全省医保系统开展的“局长处长科长走流程”活动，活动以31项医保政务服务事项清单、办事指南和21项线上办理事项清单为基础，以各级医保部门领导班子成员、处长(科长、股长)和经办机构工作人员为重点，大家以办事群众的身份去走一遍经办流程。活动启动后，全省各级医保部门的干部转变角色，多次到医疗机构进行“体验式”调研，解决了一个个老百姓急难愁盼的痛点、堵点和难点问题。截至8月26日，全省医保系统开展“走流程”574次，发现问题343个，立行立改117个，收集群众服务需求132个，提出初步整改措施292项。

　　三分政策七分经办

　　“现在结算的这名患者，医疗服务项目有哪些?医药费报了多少?用了哪些医用耗材，定价是多少?”在门诊开完药后，黄宏伟来到费用结算窗口查看医院的医疗服务项目、药品和医用耗材定价及报销政策情况，询问结算窗口的工作人员。

　　这是黄宏伟个人临时随机选定的另一项走流程事项，他从中发现了一些医保信息系统设置、相关政策执行的痛点问题。针对这些问题，黄宏伟当即与医院相关人员进行交流，并对医院反映的执行医保政策中存在的困难、走流程中发现的政策执行问题进行了逐一解答，为医院出谋划策。

　　在新医保信息平台上线后，非公立医院药品和医用耗材在政府采购平台采购、自主定价医疗服务项目超出部分医保支付、药品和医用耗材加成部分医保支付等问题，将逐步得到规范和解决。“其实，‘三分政策七分经办’，医保政策制定得好不好、能不能执行、有没有堵点，医保系统干部一定要自己看一看、办一办、走一走，真正把惠民的好事办好、实事办实，全力支持民营医疗机构健康发展。”黄宏伟说。

　　昆明同仁医院院长段志聪表示，医院将全力积极配合支持，严格执行国家医保政策。8月27日上午，医院专门召开了会议，研究制定一个有针对性的解决方案，以后将加大对集中带量采购药品比如降血压原研药的保供采购比例，尽量让老百姓能开到药。

　　下一步，省医保局将从宣传发动、组织实施、专题研究、整改问题、巩固提升各阶段部署安排，在9月20日前完成“走流程”工作，10月31日前完成发现问题整改目标，确保活动在全省范围内有序开展、取得实效，切实提高群众对医疗保障的满意度和获得感。(记者黄河清摄影报道)

　　(责编：徐前、朱红霞)