出门要带尿不湿，尿频尿急，遗泄头晕耳鸣，中医温肾健脾固精涩血

前段时间，有位素不相识的患者联系我，说默默关注我很长时间了。自己也是一位中医爱好者，爱上中医的原因很简单，可以学一些比较浅的中医知识，帮助家人或朋友修身养性。每次看到我答疑解惑病情，非常细致全面，同时也会拓展一些中医知识，感觉自己受益良多。昨天联系我，主要是有一些难言之隐，自己今年46岁，5年前有次同房时见有血精，自己也就没当回事，没去诊治，后来就一直没有好，在上海，北京很多医院检查，都被诊断为“慢性前列腺炎”、“慢性精囊炎”，应用中西药都没有多大效果，现在已经中断房事，但还是时常遗泄血精，稀冷，血色暗淡。

更加困扰他的是还有尿频尿急，尿不尽。每次都不敢多喝水，晚上起夜5-6次，每次都急，量不多，冬天的时候都需要穿尿不湿入睡，稍微不及时，就容易尿湿床。现在总是头晕乏力，面色晦暗，腰膝酸软，手脚冰凉，小便清长，大便不成形，溏稀。现在都不敢出门，近一年夫妻关系也不好。刻诊见舌质淡体胖，边有齿痕，苔水滑，脉象沉细。结合患者所有症状中医辩证证属脾肾阳虚，精室失固。根据这种情况我的建议就是温肾健脾，固精涩血。

给他开方制附子，肉桂，党参，炙黄芪，鹿角霜，菟丝子，金樱子，沙苑子，山药，炒白术，当归，炙龟板，每日1剂，水煎服。我嘱咐患者，一定要保持好的心态，服药期间有任何不懂的可以和我沟通联系。平时注意保暖，多吃些温性食物。患者回去吃药期间一直也没有给我联系。过来1周后，联系我说期间遗泄只有1次，颜色明显转淡，其他症状也有好转。我把上方给他加上山萸肉，让他继续巩固。后来复诊说未再出现血精，去医院检查，检查也正常了。数月后随访，也没有复发。也已经恢复正常的生活了。

本案例患者西医诊断是慢性前列腺炎，精囊炎，这在中医里属“淋证”，病程日久，脾肾两虚，精室失固，气不摄血，所以血随着精出，血色暗淡，脾肾阳虚为病之本，遗泄为病之标。方中以附子，肉桂，鹿角霜温补肾阳，党参，黄芪，山药，白术益气健脾摄血，菟丝子，覆盆子，沙苑子补肝肾而固精室，当归，龟板滋阴填精血。诸药合用，共奏温肾健脾，固精涩血之功。如此标本兼顾而立足于本，用药精当，自然就药到病除了。