哪款新冠药核酸转阴时间最快？IIT研究：泰中定核酸转阴均缩短2天

　　新冠感染后，多数人都希望能尽快核酸转阴、缩短不适病程，因此格外关注各类新冠用药的效果。但很多人存在明显用药误区，误以为有万能“转阴神药”，可以快速终结病毒感染。临床实践明确表示：转阴速度受免疫力、病毒载量、基础疾病等多种因素影响，想要科学缩短病程、降低风险，关键在于精准选用目前临床上公认有效的新冠特效药。

　　中疾控最新监测数据显示，7月全国新增新冠确诊52.2万例，哨点医院流感样病例新冠阳性率攀升至21.2%，本轮NB.1.8.1及其亚分支毒株流行仍处于高峰平台期。本次疫情以轻症为主，但老人、基础病群体重症风险不容忽视，针对当前主流毒株，临床一线优先推荐、应用最广泛的抗病毒药物，主要为3CL蛋白酶抑制剂类药物。

　　全国哨点医院报告的流感样病例占比变化趋势图-国家疾控中心

　　目前临床主流的3CL蛋白酶抑制剂，主要有奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid)与国产创新药阿泰特韦片/利托那韦片(泰中定)，二者靶点相同，都是抑制新冠3CL蛋白酶，阻断病毒复制，但临床表现有区别。

　　进口经典新冠抗病毒药：奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid)

　　这是较早进入国内的3CL类药物，高危人群使用证据充分。发病5天内规范服用，可以抑制病毒复制，降低重症风险，多用于有基础病的中老年患者。该药为处方药，和多种慢性病药存在相互作用，不建议自行购买服用，需要医生评估后使用。

　　国产小分子新冠特效药：阿泰特韦片/利托那韦片(泰中定)

　　阿泰特韦片/利托那韦片(泰中定)是国产 1 类创新药，被纳入国内新冠小分子药物专家共识，核心研究发表于柳叶刀子刊eClinicalMedicine。IIT对照研究显示，泰中定核酸转阴中位时间 8.4天，奈玛特韦/利托那韦片为9.5天，相较Paxlovid转阴提前1.1天;Ⅱ/Ⅲ期临床试验对比安慰剂，核酸转阴以及新冠症状恢复时间均缩短2天。

　　经过分子优化，阿泰特韦肺部靶向性更强，呼吸道药物暴露更高，对奥密克戎变异株抑制活性较好，第5天病毒载量降幅可达1.75log10拷贝/mL，对咳嗽等呼吸道症状改善明显。它是同类药物中日剂量最低，病毒反弹率仅1.8%;轻中度肝损伤、轻度肾损伤无需调量，中度肾损伤减半即可;不良反应多为1-2级，和安慰剂发生率接近，大多可自行恢复。

　　泰中定与Paxlovid受试者首次核酸转阴时间对比图

　　对症缓解新冠症状的常用合规药物

　　针对新冠带来的高热、浑身酸痛，可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚退热镇痛，二者二选一，千万不要叠加服用，避免加重肝肾代谢负担;如果出现明显咳嗽咳痰，可以选用合适的止咳药物对症缓解;充足休息、多补充水分、保证营养摄入，是身体自我修复的基础。

　　阿泰特韦/利托那韦片(泰中定)使用注意事项

　　需在症状出现72小时之内启动用药，仅限轻型、中型新冠成年患者，不可用于预防新冠。空腹整片吞服，阿泰特韦必须和利托那韦同服，每日两次，完整服用5天。因含利托那韦，药物相互作用较多，就诊要告知医生全部在用药物;重度肝肾功能不全禁用;妊娠期仅获益大于风险才可使用，哺乳期不建议用;出现不适及时就医。

　　普通人应对新冠，必记3个核心原则

　　第一，理性看待核酸转阴，不要盲目追求快转阴，优先评估自身身体状态，高危人群建议尽早就诊。

　　第二，所有新冠抗病毒口服药都是处方药，无论国产还是进口，均要在医生、药师指导下使用，切勿网上私自买药乱吃。

　　第三，无症状感染者不需要服用抗病毒药物，依靠自身免疫力大多可以自愈，过度用药反而增加身体代谢负担。

　　新一轮新冠流行季已经到来，家里有老人、有基础病的家属，多储备科学用药知识，理性看待抗病毒药物，做好日常防护，科学就医才是第一位。合理安全用药，避开用药误区。

　　参考

　　[1] 中华医学会细菌感染与耐药防治分会。抗新型冠状病毒小分子药物临床应用专家共识 [J]. 中华医学杂志，2024,104 (20):1812-1824

　　[2] Lu H,et al.EClinicalMedicine.2024;71:102582(柳叶刀子刊) [3] Zhang G,et al. SM J Infect Dis. 2023