​白内障遇上干眼，治疗顺序有讲究

　　提到眼部疾病，人们常想到近视、白内障、青光眼，但高发的干眼症同样不容忽视。来宾爱尔眼科医院门诊副主任张樑清介绍，干眼症是由泪液质、量或动力学异常导致泪膜稳定性下降，引起眼部不适甚至组织病变的疾病。典型症状包括眼干涩、烧灼感、视物持久困难、视力时好时坏等。

　　干眼症是老年人常见眼表疾病，常与白内障同时存在。但临床中，不少患者只关注白内障，忽略干眼症，导致术后效果不理想。

　　案例：术后干涩加重，原是干眼“拖后腿”

　　57岁的覃先生半年前在外院接受白内障手术，术后不久反而又模糊了，且干涩、发痒、疲劳感加重，担心白内障复发，前往我院就诊。张樑清医生检查发现，覃先生术前已有严重干眼症。白内障手术会破坏眼表微环境、改变泪膜渗透压，本身就易引发干涩;若术前已有干眼，术后症状会显著加重。

　　张医生表示，轻度干眼一般不影响白内障手术，但严重干眼症建议先系统治疗，待干眼稳定后再手术，以避免术后明显不适。覃先生因长期依赖眼药水而未正规治疗，已导致角膜损伤，发展为药物毒性角膜炎，后续需长期系统治疗才能改善。

　　治疗干眼，先明确病因

　　随着电子屏使用增加和生活方式改变，干眼症已成常见眼病。据《中国干眼临床诊疗专家共识(2024)》，我国干眼患病率约21.0%~52.4%。张医生解释，眼球前方有一层仅数微米厚的“泪膜”，由油脂层、水液层和黏蛋白层组成，相当于眼睛的“润滑油”，每次眨眼都在补充更新泪膜。泪液由泪腺分泌，油脂则由睑板腺分泌，负责“锁水”。任何一层出现问题——质量、数量或流体动力学异常——都可能导致干眼。

　　来宾爱尔眼科医院门诊副主任张樑清提醒，干眼症不能置之不理，更不能随意滴眼药水，必须查清病因后针对性治疗。例如，睑板腺功能障碍所致干眼，可通过抗炎、热敷、强脉冲光等治疗方法促进脂质液化、疏通腺体促进泪液分泌;泪液分泌不足者，需减少用眼，或采用泪点栓塞等方法。

　　如果怀疑自己有干眼症，一定要到专业的医疗机构进行检查，早发现、早干预、早治疗，一般来说，通过系统治疗结合用眼卫生，大部分干眼症都能得到很好缓解。