“什么都提不起劲”？大学生抑郁，不只“不开心”那么简单

　　每年 5 月 25 日是“全国大学生心理健康日”。近几年，无论是毕业季的就业压力，还是各种“考研/考公”话题，都在提醒我们：走出校园这一步，对不少年轻人来说并不轻松。《中国国民心理健康发展报告(2021~2022)》指出，我国大学生心理健康水平现阶段存在下降趋势，超过20%大学生存在抑郁风险[1]。一项纳入 32 项研究、样本量超 9.3 万人的系统综述和 Meta 分析进一步提示，中国大学生抑郁的总检出率高达34.70%[2]——约每3名大学生中，就有1人可能达到抑郁症状筛查阳性。

　　在这样的背景下，大学生抑郁不再是“个别的情绪问题”，而是关乎一整代年轻人能否顺利完成学业、迈向社会的公共健康议题。

　　大学生抑郁长什么样?为什么“情绪好一点”还不算好?

　　临床观察发现，青年抑郁的表现往往并不“戏剧化”，一开始只是一些“不太对劲”的小变化。《中国抑郁障碍防治指南(2025版)》指出，抑郁的核心症状包括情绪低落、兴趣丧失和精力减退[3]。在大学校园里，常见的抑郁表现，大致可以从几个维度来理解[3]：

　　情绪方面：持续两周以上情绪低落、心情压抑，容易想哭，对多数活动失去兴趣和愉悦感，经常自责、自我评价很低。

　　行为方面：逃课、减少社交，长时间待在寝室刷手机或发呆，减少与同学室友的互动，有时出现自伤念头或行为。

　　认知方面：注意力难以集中，上课总是“走神”，复习时看不进去书、记不住重点，做题和写论文的效率明显下降，决策变得困难。

　　躯体方面： 失眠或嗜睡、乏力，食欲变化、体重波动，头痛、心慌、胃肠不适等。

　　这些症状中，与大学生日常最直接相关的，往往是“功能”的变化：如学习效率下降、拖延严重、对专业和未来发展失去兴趣......很多同学在治疗一段时间后，会有这样的感受：“好像没那么难过了，但就是不想动”、“人没那么丧了，可学习还是完全提不起劲”。这背后，往往涉及到所谓的“残留症状”。

　　残留症状是指经过治疗后情绪低落等核心症状有所缓解，但仍然存在注意力不集中、快感缺失、认知损害等问题。数据显示，超过90%的达到临床痊愈的抑郁症患者仍至少有一项残留症状[3]。这些残留症状不仅直接导致学习效率低下、社交退缩，更是抑郁复发的高危因素——抑郁症复发率高达50%~85%，其中50%的患者在首次发作后两年内复发[3]。

　　对于大学生而言，残留症状可能意味着复学困难、毕业论文推进缓慢、求职面试退缩，甚至对未来彻底失去期待。

　　“提不起劲、没兴趣”和大脑里的三条通路有什么关系?

　　从神经生物学角度看，抑郁的发生与多种递质系统的紊乱有关。经典的单胺假说认为，5羟色胺(5HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)三种神经递质系统的活性降低，是抑郁的重要生物学基础之一[4]。

　　如果用更通俗的方式理解，可以粗略这样区分它们在情绪和功能中的作用[4]：

　　5‑HT：在情绪调节和焦虑控制中起重要作用。失衡时容易出现悲伤、焦虑、自责，对负性事件“想太多、想不开”。

　　NE：与警觉性、注意力、思维和活动的灵敏度有关。功能低下时，人会整天疲惫、思维迟缓、注意力涣散。

　　DA：与奖赏、动机、兴趣和愉悦感密切相关。当相关通路活动降低时，即便情绪稍有好转，很多人仍会觉得：“知道该学习/该投简历，但就是动不起来”“以前喜欢的事现在一点兴趣都没有”。

　　因此，很多患者“情绪好了但没劲”，可以部分理解为：与 5‑HT 相关的情绪症状有所缓解，但 DA 等通路相关的动机和快感功能尚未完全恢复。这也解释了，为什么现代抑郁治疗的目标不应仅仅停留在“让情绪不那么糟”，更要同时关注社会功能的恢复[3]。

　　《中国抑郁障碍防治指南(2025版)》指出，理想的治疗应综合考虑疗效、安全性、耐受性以及对功能结局的影响，并将恢复工作/学习和社会功能视为重要目标之一[3]。在药物选择上，指南推荐了一系列一线药物，其中包括近年来上市的盐酸托鲁地文拉法辛缓释片[3]。

　　作为中国首个自主研发的5‑HT/NE/DA三重再摄取抑制剂(SNDRI)，盐酸托鲁地文拉法辛缓释片能同时提升上述三种神经递质的水平[3,5,6]。研究显示，它在显著减轻抑郁核心症状的同时，也能改善伴随的焦虑症状，同时安全耐受性良好，对患者性功能和体重的不良影响较小，有助于提升患者的日常功能表现[5,6]。

　　真实改变：从“只想躺着”到“能坐回教室”

　　一位自高考后便被诊断为抑郁症的大学生患者，原本成绩中上，也积极参加专业比赛和实习。大三下学期开始，他逐渐觉得“什么都没意思”：不想去上课，不回同学消息，整天躺在宿舍刷手机，论文一拖再拖，投简历的计划也一再搁置。

　　一开始，他以为只是“累了”“想躺平一阵”，但情绪低落、乏力、失眠、注意力不集中等症状持续了两个多月，还出现了明显的自责和无望感。直到辅导员和室友多次察觉异常，鼓励他前往医院就诊，最终被诊断为抑郁障碍。

　　在专科医生的评估下，小梁接受了以一线推荐抗抑郁药物为基础的规范药物治疗，并配合心理疏导和规律随访。起初，他只是觉得“好像没那么难受了”，但仍然不愿出门、不想学习。随着治疗时间的推进，他逐渐发现：

　　晚上能较为稳定地入睡，白天不再整日困倦;

　　能勉强坐在教室里听完一节课，后来可以记下一些课堂重点;

　　开始重新打开简历文档，和导师讨论毕业设计，也能和同学约着去自习。

　　他说：“不是突然变成一个很开心的人，而是慢慢有了做事的力气，觉得未来好像也还可以试一试。”

　　这样的改变，很难归因于某一个单一药物或单一方法，而更像是在科学诊断和规范治疗的前提下，药物综合调节了情绪和三条通路相关的功能，加上家庭、学校的理解和支持，让他一点点从“只想躺着”，走回教室、自习室和面试现场。

　　给大学生、家长和学校的三点建议

　　1.什么时候该就医

　　如果持续两周以上出现情绪低落、兴趣丧失、极度疲劳、睡眠或食欲显著改变，甚至产生自伤念头，请不要归咎于“意志薄弱”。应尽快前往高校心理健康中心或综合医院精神心理科进行评估[3]。

　　2.科学用药

　　不要自行减量、停药或频繁更换药物;任何药物调整都应在医生指导下进行，并定期复查疗效与不良反应;不要把“需要长期治疗”简单理解为“药物上瘾”，抑郁是一种可治疗但易复发的疾病，规范治疗可以显著降低复发和功能受损风险[3]。

　　3.生活方式和家庭支持

　　规律作息、适度运动、不给自己贴负面标签。家长和老师要做的不是责怪，而是接纳与陪伴，把抑郁症当作像高血压一样的慢性病来管理。必要时可协助调整学业任务，减轻额外压力。

　　抑郁并不是“矫情”或“想太多”，而是一种常见且可以治疗的疾病。对于大学生群体而言，在药物和心理治疗不断发展的今天，越来越多的年轻人可以在科学治疗和身边支持下，逐渐找回注意力、动力、愉快感和目标感，从寝室重新走回课堂，也重新走向自己期待的人生方向。

　　参考文献：

　　[1]中国科学院心理研究所. 中国国民心理健康发展报告(2021—2022)[M]. 北京: 社会科学文献出版社, 2023.

　　[2]Lin ZZ, Cai HW, Huang YF, et al. Prevalence of depression among university students in China: a systematic review and meta-analysis.BMC Psychol. 2025;13(1):373. Published 2025 Apr 11. doi:10.1186/s40359-025-02688-y

　　[3]中华医学会精神医学分会组织编写,李凌江，王刚主编.中国抑郁障碍防治指南 (2025版)[M].北京：人民卫生出版社，2025.

　　[4]Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 5th ed. Cambridge University Press; 2021. Chapter 1, 4, 6.

　　[5] Mi W, Yang F, Li H, et al. Efficacy, Safety, and Tolerability of Ansofaxine (LY03005) Extended-Release Tablet for Major Depressive Disorder: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Dose-Finding, Phase 2 Clinical Trial.Int J Neuropsychopharmacol. 2022;25(3):252-260. doi:10.1093/ijnp/pyab074

　　[6] Mi W, Di X, Wang Y, et al. A phase 3, multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial to verify the efficacy and safety of ansofaxine (LY03005) for major depressive disorder. Transl Psychiatry. 2023 May 10;13(1):163.