德达科研突破丨黄连军院长团队探明中青年 PFO 脑损害影像特征

　　卵圆孔未闭（PFO）为成人阶段常见的先天性心脏解剖结构变异，数据显示，该解剖异常普遍存在于约 25% 的健康人群之中。多数 PFO 人群无典型临床表现，但潜在病理风险长期存在，易诱发反常栓塞病理机制，进而继发难治性偏头痛、隐源性脑卒中、脑微损伤等多种神经系统并发症。现阶段，国内外已相继发布 PFO 规范化诊疗指南，但在临床实操、病因鉴别、影像评估及分层干预等方面，仍存在诸多亟待解决的学术难点。

　　一、研究亮点：国内首次聚焦中青年体检人群FLAIR影像特征

　　近日，上海德达心血管医院黄连军院长、杨呈伟主任带领的研究团队，在卵圆孔未闭相关脑部损害影像学研究方向取得了具有突破意义的新进展。

　　该项研究在国内首次将研究对象聚焦于中-青年健康体检人群，采用颅脑磁共振FLAIR（液体衰减反转恢复，Fluid Attenuated Inversion Recovery）序列这一特征性成像手段，对合并PFO的相关脑部损害问题进行了系统而深入的研究。

　　研究结果提示：中-青年人群在体检中出现的脑部MRI异常高FLAIR信号应当得到充分重视，进一步明确受检者是否合并PFO，是查明病因的关键性工作之一，二者之间存在密切的关联。这一发现为PFO的精准化诊断和个体化干预提供了崭新的影像学视角。

　　该研究论文由上海德达医院影像与介入科石子玉担任第一作者，已正式发表于《心肺血管病杂志》2024年第9期。成果刊发后，团队持续开展前瞻性临床随访，历时近两年扩充研究样本、完善数据对照，进一步验证了该研究结论的临床可靠性与临床推广价值。

　　二、临床痛点：PFO脑部损害的影像表现究竟如何？

　　目前临床诊疗仍面临多项核心问题：PFO 介导的反常栓塞，具备哪些特征性颅脑 MRI 影像学表现？针对体检偶然检出 PFO 的无症状中青年群体，在结合偏头痛、体位性低血压等既往病史的基础上，如何依托标准化颅脑影像检查，客观评估疾病风险等级，制定分层干预策略？特异性核磁序列能否提升隐匿性脑损伤的检出效率与评估精准度？

　　针对上述临床共性难题，黄连军、杨呈伟团队依托大量临床病例数据，聚焦体检人群颅脑 FLAIR 序列特征性异常信号开展深度分析，系统归纳总结 PFO 源性反常栓塞所致颅内病变的影像征象与分布特点。同时，明确了颅脑 FLAIR 特征影像指标在无症状中青年 PFO 人群风险评估、病情分级中的临床应用价值，弥补了该研究领域的理论空白与临床短板。

　　三、临床意义：为中青年隐源性脑卒中筛查提供新路径

　　作为国内心血管影像与介入治疗领域具有权威影响力的研究团队，学科带头人黄连军教授已在心血管影像和介入治疗一线深耕逾40年，在先心病矫治、主动脉病变、外周血管疾病的影像评估与介入治疗领域，拥有深厚学术积淀与丰富临床经验。

　　据统计，40%~50% 的隐源性脑卒中患者合并卵圆孔未闭，该合并症在无传统心脑血管危险因素的中青年群体中发病率更高。与此同时，慢性偏头痛、难治性体位性低血压等慢性病症，也与 PFO 解剖异常及血流动力学改变密切相关。

　　本次研究成果立足于真实临床实践，揭示了中青年健康体检人群脑部MRI上的特征性FLAIR信号与PFO之间的紧密关联，为这一群体的临床风险评估、个体化干预方案的制定提供了重要的循证医学依据，使得科学诊疗有据可循；同时也在最大程度上有助于避免过度治疗或漏诊漏治情况的发生，为中青年人群隐源性脑卒中的早期筛查与防控提供了一条更加清晰、可行的路径。

　　本次团队研究成果紧密贴合临床实际诊疗需求，明确了中青年体检人群颅脑 FLAIR 异常信号与卵圆孔未闭的关联性，为该类人群的早期风险筛查、预后评估、个体化诊疗方案制定，提供扎实的循证医学支撑。既可指导临床精准甄别高危病例、及时开展规范干预，又能合理规避过度医疗行为，降低漏诊、漏治风险，持续完善 PFO 全周期规范化诊疗体系。