如何拯救腰椎间盘突出症

　　任玉娥 河北医科大学第二医院疼痛科

　　由于年龄的增长和腰部的不当活动，患上腰椎间盘突出症的患者越来越多。腰椎间盘突出后，会压迫神经，造成腰痛、腿疼、下肢疼痛及足部疼痛，假如压迫到马尾神经，还可能出现大小便障碍。腰椎间盘突出后不能忍，根据症状不同，医生会提供专业的医治方法。

　　人的腰椎一般是由五节椎骨组成的，腰椎的主要功能是支撑体重。椎骨和椎骨之间，有一个重量缓冲装置，叫椎间盘。它就像车辆的轮胎一样有弹性。轮胎包含内胎和外胎，椎间盘也相似，它的外胎叫做纤维环，在纤维环包围下的内胎，更为柔软和有弹性，称为髓核。

　　随着年纪的增长和腰部的活动，外胎纤维环层很容易破裂。一旦破裂，内部的髓核就会从破裂处跑出来，这就出现了腰椎间盘突出，当突出的髓核压迫了周围的神经，出现腰腿痛症状，就是腰椎间盘突出症。患者除了腰痛之外，往往还有腿疼，根据不同节段和突出物的不同位置，下肢不同位置会出现疼痛：最常见的是大腿外侧、小腿外侧、足背、足跟及足底的疼痛，假如压迫到马尾神经，还可能出现大小便障碍。

　　怎样预防腰椎间盘“轮胎鼓包”

　　在各种姿势体位下，椎间盘受到的压力是不同的，压力越高，持续时间越长，就更容易退变突出，相当于轮胎老化鼓包。

　　不良坐姿比如坐姿俯身前倾、坐姿弯腰前倾、弯腰驼背等都会造成腰椎曲度改变，腰椎间盘受压剧增，老化突出风险增大。长此以往，不仅腰椎，还会带来颈椎问题。正确坐姿为上半身应保持腰部与颈部直立，使头部获得支撑，两肩自然下垂。操作键盘或鼠标，尽量身体坐直，腰部挺直，手腕保持水平姿势，手掌中线与前臂中线应保持一直线。膝盖自然弯曲，并维持双脚着地的坐姿，也可以借助腰靠，维持稳定坐姿。

　　尽量避免重体力劳动，尤其是弯腰搬重物，因为在弯腰或身体前倾时，腰部会受到比直立时更大的压力。正确姿势是先蹲下，再搬起地上的物品。起身时，要将所搬物品靠近身体并尽量放低，减少对腰椎间盘的压力。

　　用力憋气增加腹压的时候，椎间盘压力也会剧烈增加，比如用力打喷嚏，用力排大便，用力咳嗽。用力做这些动作要谨慎。还有做腰背肌功能锻炼时，剧烈的用力动作，也可能使椎间盘突出骤然加重。比如，腰背肌锻炼的“小燕飞”动作，憋气同时用力过大，则可能会“走火入魔”，造成腰椎间盘突出加重。

　　得了腰椎间盘突出症怎么办

　　如果出现了腰腿痛，持续不缓解，建议到正规医院就诊，可到疼痛科、骨科或脊柱外科就诊。就诊时医生可能会提问以下问题：

　　1、做什么工作?

　　2、什么部位疼痛?病程多久了?是否伴有麻木和无力?

　　3、大小便功能有什么问题?除疼痛外，还有哪些症状?

　　4、疼痛症状什么情况下会加重?什么情况下会减轻?

　　5、做过什么检查?(一定要带着这些检查)

　　单独看片子是不能诊断出腰椎间盘突出症的。所以，一定要病人亲自就诊。

　　腰椎间盘突出症治疗方法

　　1、如果疼痛、麻木及无力症状较轻，且病程较短，首选非手术治疗(包括生活管理、物理治疗、药物治疗等)。

　　2、如果疼痛、麻木及无力症状很重，虽然病程较短，也可考虑手术治疗。

　　3、如果出现大小便功能障碍，要尽快手术。

　　4、手术方式可以根据病情首先考虑进行脊柱微创技术治疗，微创技术是医学发展的方向，尤其是经皮脊柱内镜(椎间孔镜)技术治疗。

　　经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术是利用微创手术通道，进入椎管内，在内窥镜直视下摘除突出的椎间盘，清除骨质增生，治疗椎管狭窄。与目前其它的脊柱微创技术相比，更安全、适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。

　　经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术的临床优势有：

　　1、微创，恢复快：皮肤切口仅8毫米，术后即可下地活动。

　　2、不开刀：不开刀就能够直接取出突出物，解除神经压迫。

　　3、适应症广：能治疗几乎所有类型椎间盘突出、部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。

　　4、安全性高：局麻麻醉，术中清醒，可视下操作。

　　5、满意度高：术后很快缓解疼痛，生活可自理，护理简单。