鄂州艾齿口腔门诊部诱导他人就医等问题被查处

　　湖北省医保局在2024年12月13日发布了湖北省医疗保障局曝光台2024年第三期曝光典型案例，其中鄂州艾齿口腔门诊部的详情如下：

　　经调查，该门诊部存在：一是涉嫌虚构医药服务项目。在没有做任何治疗的情况下，为相关人员虚假申报医保就医费用。二是涉嫌诱导他人就医。该门诊部工作人员以“不及时刷医保卡，年度报销份额过期就作废了”为理由诱导他人就医，统筹基金单笔结算支出达3500元以上的共计97次。三是将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。该院将“牙体缺损粘接修复术”等医保不予支付的项目以“根管填充术”项目进行医保报销，骗取医保基金。

　　根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医保局　公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》《鄂州市医疗保障定点医疗机构服务协议》等规定，对该门诊部处理如下：一是解除该门诊部医保协议。二是将该门诊部涉嫌违法问题线索依法移交公安机关。目前，该门诊部已经退回医保基金414558元，3名涉案人员已被公安机关逮捕，案件还在进一步侦办中。

　　鄂州艾齿口腔门诊部的注册信息如下：

　　医疗机构名称：鄂州艾齿口腔门诊部

　　省份：湖北省

　　审批机关：鄂城区卫生局

　　登记号：PDY00076542070117D1522

　　地址：古城路古城明珠西栋1层4号

　　诊疗科目：口腔科******

　　级别：未定级

　　法定代表人：黄学聪

　　主要负责人：向德才

　　执业许可证有效期：2024/09/09 -至- 2029/09/08