江苏一教授团队破解全球医疗难题，开创慢病管理新模式

　　国际顶级医学期刊《自然·医学》(Nature Medicine)在线发表了江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)陈明龙教授团队的研究——《基于远程医疗的农村房颤综合管理：群随机对照研究》(Telemedicine-based integrated management of atrial fibrillation in village clinics: a cluster randomized trial)。据介绍，这项成果开创了“互联网+村医”慢病管理新模式，为全球医疗公平性难题提供了“中国方案”。

　　房颤的全称为“心房颤动”，是一种常见的心律失常。在中国，约1.6%的成年人(约1800万人)受此影响。陈明龙教授团队的中国农村房颤调查研究发现，中国农村地区65岁及以上老年人的房颤患病率达到4.3%;平均卒中风险指数为3.3(≥ 2.0为高危患者)。然而，农村老年人对房颤的综合管理依从性仅为1.7%。由于中国农村医疗主要依赖乡村医生，但其在慢病管理方面的能力有限，因此在提供优化的房颤管理方面仍面临较大的挑战。

　　为应对这一现状，陈明龙教授团队开发了一种基于远程医疗平台、依托房颤专家、由乡村医生为主导的新型管理模式，以提高农村老人对房颤综合管理的依从性。该研究为研究者发起的前瞻性、整群随机临床试验，纳入了江苏省扬州市江都区30个村卫生室、1039名65岁及以上的房颤患者。随访36个月的结果显示，新型管理模式组的患者心脑血管主要终点事件的发生率较传统管理模式组降低了36%，心血管死亡风险降低了50%。

　　据介绍，这一项目的创新性在于开启远程医疗慢病整合管理的新模式，即通过远程医疗平台实现了房颤患者的综合管理，突破了地域限制，提升了医疗服务的可及性;依托专家团队，将优质医疗资源下沉至农村地区，赋能乡村医生，显著提升了基层医疗服务能力;通过数字化和智能化手段，构建了县域医共体协同管理机制，为慢病管理提供了可复制的样板。

　　陈明龙表示，目前各国政府一直在尽全力倡导医疗资源的公平分配，解决健康不平等问题，而这一新型模式能够直接改善弱势群体的医疗服务水平和健康状况，具有广泛的推广意义。

　　“我们后续将在‘四大慢病’管理领域进一步探索，期望拓展到更多的慢病领域，打造可复制的区域协同智慧慢病管理样板和主动健康管理示范区，为健康中国建设贡献力量。”陈明龙说。