医人医事｜七厘米玻片上的医学视界

既然不能选择临床，那就选择与临床关系最密切的学科吧！13年前被调剂到基础学科，病理是离临床最近的专业，所以我毅然选择了石河子大学病理学专业。石河子大学病理学系历史悠久、底蕴深厚，有着优良的传统。老师们言传身教，我在以科研为主要任务的同时也逐步开始接触临床病检。临床病理对于没有接触过的医学生来说是一个陌生的领域，但是凭着对医学的热爱，我很快就喜欢上这个专业并在科研和临床上逐步提高。经过三年的学习我顺利毕业成为即墨区人民医院的一名病理医生。

都说病理诊断是“金标准”，但是对于一个病理医生而言我们从来不敢承认我们是“金标准”。接受标本时我们要遵循严格的查对制度。取材时我们要仔细观察，甚至要用放大镜来观察，准确判断病变位置。发报告的时候我们要综合判断，要密切结合临床、实验室检查及影像学来协助我们做出准确的诊断。比如说，胃肠镜活检报告我们要看胃镜图片及诊断，乳腺、甲状腺疾病我们要密切结合超声所提供的信息，骨与中枢神经系统我们要结合影像诊断并且最好自己会看一些片子等等。

现代医学知识更新之快要求病理医生每天的工作就是学习和看片，哪一样做不好都会偏废。怀着对对病理的热爱和对知识的渴求，2015年我来到301医院系统学习，要使自己的诊断水平更上一个大的台阶。我的带教老师郭老师的病理理念对我产生了很大的影响。她对取材和大体标本的描述及镜下诊断极其严格，不仅要描述准确而且要语句通顺，甚至不能错标点符号和标点符号的格式。她经常告诉我“不要满足于一个诊断，要知其所以然，病理诊断最大的价值是提供给临床有价值的信息而不单纯是一个疾病名称”。的确，一个有价值的病理报告可以让病人得到恰当地处理，可以保住患者的器官甚至生命。记得2017年有个胃肿瘤的病人术后病理初步考虑神经内分泌癌，但是我总觉得在形态学及免疫组化上有不太符合的地方，然后就补充做了一项免疫组化，免疫组化的结果验证了我的诊断，真是血管球瘤。这不仅缓解了病人的心理压力也避免了过度的治疗。

我像敬畏生命一样敬畏每一个标本，标本对于我而言就是一个病人。所以我经常通过各种渠道学习更新知识，在平时工作时总结经验，病人给我提供了学习机会，所以我要尊重他们。对于一个疑难病例我们经常经过反复推敲，查阅资料，集体讨论来给出诊断。确实是疑难病例，本着对病人负责的态度我们会建议到上级医院会诊。上海肿瘤医院朱教授曾经说过，对于一些罕见病例基层医院千万不要盲目自信，由于没有见过加之对这个病认识不足往往会做出错误的诊断，造成不必要的医疗纠纷。虽然一些病例我们建议会诊，我们对于会诊报告都是拿来当宝贝学习的，反复揣摩为什么专家会做出这个诊断。但是我们从来没有盲目迷信专家的诊断，正确的我们接受，错误的我们也会提出质疑，建议到别的医院看看。前一阶段有个腮腺肿物的病人，术后我们考虑反应性增生，到上级医院诊断为淋巴瘤。但是无论怎么看都觉得不像淋巴瘤，我就把这个病理拿到青岛市读片会讨论，专家的意见和我们是一致的，通过我的努力坚持给病人带来了合理的治疗方案，也感觉是有成就感的。

我平时的工作不仅仅是学习、看片、发报告，还要经常和临床医生沟通交流，了解他们的需要，也从他们身上学到很多东西。临床、病理交流沟通可以给病人的治疗提供更加合理的方案。我也经常会和病人及家属交流，给他们答疑解惑，多数病人“谈癌色变”，我会跟他们解释不是每一种癌症都会夺去人的生命，有些癌还是很“幸福的”。病人听了我的解释后重新有了活下去的勇气，我也很有满足感。还有些病人经常会把癌前病变当作癌而造成恐惧，看到他们的神情我会主动跟他们说，癌前病变还不是癌，远没有想象的那么可怕。我的理念是不仅是给病人一个病理诊断，更多时候我愿意帮助他们来认识疾病从而合理的对待疾病。

守得住寂寞，耐得住清贫，以显微镜为伍，书籍和资料作伴，窗外万事不分扰，一心一意病理片。这就是病理人的生动写照。

作者 / 病理科 辛宁

编辑 / 杨京华【来源：青岛市即墨区人民医院】