数以百万计的年轻女性进行不必要的骨盆检查–“过时”的检查

加州大学旧金山分校和疾病预防控制中心的研究发现，对15至20岁的健康女性进行了数百万次“过时”测试。

不再建议在常规健康检查期间对大多数21岁以下的女性进行盆腔检查和宫颈癌筛查，但一项新研究发现，数百万年轻女性不必要地接受检查，这可能导致假阳性检查，过度治疗，焦虑和不必要的花费。

加州大学旧金山分校和疾病控制与预防中心（CDC）的研究人员估计，一年中对15至20岁的美国女性进行140万次骨盆检查和160万次宫颈涂片检查可能在医学上是不必要的。

“青少年父母应该意识到，这个年龄段的人不建议常规进行子宫颈癌筛查。”-乔治·萨瓦（George F. Sawaya），医学博士

研究结果表明，尽管针对该年龄段的常规骨盆检查和巴氏涂片检查，有专业的指导和建议，但在临床实践中仍然存在严重的滞后。这些不必要的考试的估计费用约为每年1.23亿美元。

该研究于2020年1月6日发表在《 JAMA内科学》上。

“最近的媒体报道引起了对年轻女性不适当的妇科检查的关注，”资深作者，加州大学旧金山分校妇产科和生殖科学教授，加州大学旧金山分校医疗保健价值中心主任乔治·S·萨瓦塔（George F. Sawaya，MD）说。

“青少年的父母应该意识到，在这个年龄段的人群中不建议常规进行子宫颈癌筛查。服用大多数避孕药前不必进行骨盆检查，通常也不需要筛检性传播感染。

根据美国预防服务工作队，美国妇产科学院和美国癌症学会的说法，不建议对21岁以下的个体进行宫颈癌筛查。此外，领先的专业组织建议不要对没有怀孕的无症状女性进行骨盆检查。

这项新的分析旨在估算美国年轻女性进行骨盆检查和巴氏涂片检查的频率，以及可能不必要的比例。基于人口的研究使用了2011年至2017年的数据。

研究人员将骨盆检查分为两种类型：医学上指示的或潜在不必要的。如果在怀孕期间或与使用宫内节育器结合使用，或在治疗性传播疾病的情况下进行盆腔检查，则视为医学上的适应症。

调查人员估计，去年大约有260万年轻女性接受了骨盆检查，其中一半以上（54.4％）可能是不必要的，估计有140万年轻女性。

此外，研究人员发现，在过去的一年中，比推荐年龄更年轻的女性中有近五分之一接受了巴氏试验。由于72％的人是作为“例行检查的一部分”进行的，因此有可能不必要，估计有160万年轻妇女。几乎所有的骨盆检查都与巴氏检查同时进行。

与未接受筛查的女性相比，接受过性传播感染筛查的年轻女性接受巴氏检查的可能性高3.8倍，接受盆腔检查的可能性高60％。

同样，与未使用避孕方法的妇女相比，使用宫内节育器以外的激素避孕的年轻妇女接受巴氏检查的可能性高75％，接受盆腔检查的可能性高31％。

“这项研究表明，医疗服务提供者和年轻女性需要就这些测试的最佳时间进行清晰，经常的沟通，”第一作者，疾病控制和预防中心癌症预防与控制部门流行病学专家金勤说。预防。“我们要确保遵循准则，挽救生命。”

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参考：“在美国15至20岁的青春期女孩和年轻女性中进行不必要的双手骨盆检查和帕潘尼古拉测试的普遍性”，美国国防部金勤；蒙娜丽莎（Mona Saraiya），医学博士，公共卫生；格拉迪斯·马丁内斯（Gladys Martinez）博士和医学博士乔治·萨瓦（George F.Sawaya），2020年1月6日，《美国医学会杂志》内科杂志。
10.1001 / jamainternmed.2019.5727

作者：共同作者是医学控制与预防中心的医学博士Mona Saraiya和医学博士Gladys Martinez。没有披露的报道。