核医学检测辐射有多大？

　　出品 | 中国临床肿瘤学会、搜狐健康

　　作者 | 吉林省肿瘤医院 高鑫

　　专业审核 | 徐州医学院附属医院 李智勇

　　编辑 | 郜冰蕙

　　编辑手记：此次科普作品集锦将秉承CSCO核医学专委会宣传核医学核技术的理念目标，让医学界同行更深入的了解核医学技术，让广大患者了解核医学诊治技术，认识其特色与优势，消除恐惧，更有效地配合医务人员的诊治。

　　提起“核”这个字眼，不少人脑海中都会出现一朵巨大的蘑菇云，并且认为与“核”相关的东西都危险无比。但在我们的日常生活中，“核”其实无处不在。

　　不同食品中原生核素参考活度深度(mBq/kg)

　　不同航线机舱内宇宙辐射有效剂量

　　既然核辐射在我们身边无处不在，为什么我们会觉得它十分危险呢?也许是因为下面这些事件：

　　① 1895年伦琴发现X线后一位X线机制造者的手出现了放射性皮炎

　　② 1896年贝克勒尔研究X线和硫酸铀酰钾盐发光作用时出现了放射性皮炎

　　③ 长期接触放射线的居里夫人最终死于白血病

　　又或者是这些胎儿在子宫内受辐射照射后产生的严重不良影响：

　　虽然核辐射的不良影响确实存在，但案例其实都是在长期或大量核辐射下才会造成的后果，只要控制好用量和时间，“核”元素完全可以成为我们的得力助手，比如利用核辐射做诊断治疗的“核医学”。

　　核医学检查作为医院里的常规医疗检查项目，从帮助受检者获得明确的诊断目的来讲，其检查中受到的少许内、外照射的有效剂量并不高，对身体健康影响甚微。

　　核医学科检查中大多数器官所受到的有效剂量均较低，且检查剂量严格遵守国家相关法律规范，常见的核医学检查如肾小球滤过率(GFR)测定、骨显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像等平均辐射剂量约为1.5-6.6mSv，较同机CT检查所致有效剂量低，随着检查仪器的发展，SPECT/CT检查总有效剂量可低至4mSv。

　　在PET/CT检查中，放射性核素产生的有效剂量较低，根据文献报告，不同显像剂PET/CT全身显像有效剂量可低至11.8mSv，PET/CT中CT采用低剂量的定位CT;而来自PET内照射的辐射剂量范围从4.4mSv到6.3mSv不等。

　　在PET/MR检查中，辐射剂量由放射性核素产生，磁共振本身不产生电离辐射，因此辐射剂量更低，且随着技术的进展，放射性药物注射剂量进一步减低，辐射剂量甚至可以比PET/CT低70%以上，总体有效剂量可低于5mSv。

　　美国医学物理学家协会的指导性策略指出，当有效剂量小于100mSv时，可能造成的癌症发生风险很低。

　　因此，单次PET/CT检查可能造成的辐射风险远低于许多受检者的想象。

　　目前随着我国核医学仪器、设备的不断改进，放射性药物的使用量正在减少，CT的扫描参数也不断优化，受检者实际接受剂量进一步减少。

　　且临床医生会根据受检者的具体情况评估所需接受的检查，落实实践的正当性，权衡检查的受益与可能的潜在风险。

　　综上，受检者以诊治疾病为目的进行的各项核医学检查对于受检者是安全的，无需对“辐射”有过度的恐慌。医务人员遵循“正当性”原则选择受检者需进行的检查。遵照医嘱进行必要的检查，对于病情及时评估可以使受检者获益。