“药”知道的事 今天讲给爸妈听

　　转自：南京晨报

　　很多老人会抱怨：一天吃那么多药，能不能少一点?怎么吃才安全有效?在用西医西药的基础上，中药中成药怎么样去服用?6月22日至28日是全国老年健康宣传周，24日上午，由江苏省卫生健康委员会主办，江苏省老年健康服务指导中心(江苏省省级机关医院)、南京市鼓楼区宁海路街道承办的主题为“用药有方，银龄安康”科普宣讲活动在宁海路康藏路社区举行，现场来自多家三甲医院医疗专家团队，通过健康科普、多学科义诊等多种方式，引导大家合理用药，筑牢慢性病防治底线。

　　现场调查

　　有老人一天吃11种药，还怕漏服

　　71岁的宁先生因患有冠心病，每天服用多种药。现场，记者细数后发现，宁先生一天竟要服用11种药。老人告诉记者：“早饭之前、早饭之后，中午饭前、中午饭后，晚上还有，自己有时候也吃得晕乎乎，生怕漏吃。”现场记者细数后发现，宁先生一天要服用11种药。

　　这样的担忧不在少数，现场56岁的王女士也因服用多种药物而感到身心俱疲。“有类风湿、脑梗，还有糖尿病，平时胃也不太好，在医生的建议下还在服用中药，平时还吃钙片什么的，每天都在为吃药犯愁。”王女士说。

　　该院药学部主任周海辉表示，前阶段该院还接收了70多岁的老人，骨折后要做手术，却提前被送到老年医学科就诊。因为他有13种疾病，吃了近20种药，加起来有30多片!此次骨折，原因竟是低血压。“老人因患有前列腺疾病，又叠加高血压，吃的药有重复，出现了低血压的症状，就摔倒骨折了。”经过老年医学科综合评估，医生做了梳理，最后留了不到10种药，药量减少了一半以上，患者得以安全接受了手术。

　　专家警告

　　用药种类超5种，建议处方精简

　　“门诊上常遇到一些老年患者，拎着成袋的药来复诊，有些患者甚至同时在吃十几种药。”江苏省省级机关医院老年医学一科副主任兼特约门诊主任陆冰介绍，在2025年末，我省60岁以上的老年人口占比已经接近27%，多病共存、多重要药的现象也十分普遍。临床上将同时患有2种以上慢病称为老年共病，我国超七成老年人存在共病情况;将每日服药5种及以上称为多重用药，近半数老人存在该问题，部分高龄老人服药种类甚至超20种。

　　陆冰解释说，随着年龄的增大，人的肝肾功能也会跟着出现减退，药物代谢速度大幅下降，多种药物同服极易造成体内药物蓄积，引发各种副反应。而解决多重用药隐患的核心手段是进行综合评估下的处方精简。“处方精简并非简单减药，而是联合医师、营养师、药师开展多学科评估，结合老人肝肾功能、日常行动能力、认知水平、营养状况，剔除重复、非必需、弊大于利的药物，为身体代谢减负。”

　　对于存在记忆力减退、认知下降的老人，家人是用药安全的重要保障。建议家属为老人建立专属用药台账，每日核对药品种类、剂量，记录服药情况，避免漏服、重复服药;陪同老人定期复诊、整理药箱，及时清理过期药品，全程参与用药管理，降低独自服药的安全隐患。

　　用药建议

　　多种药一起吃风险翻倍，用药误区请码住

　　老年人用药有哪些误区?如何保证用药安全、怎样科学管理?带着这些问题，记者专门采访了陆冰以及江苏省名中医、南京市中西医结合医院老年病科主任中医师颜延凤。

　　误区一：擅自停药、调药量

　　很多老年人的用药随心所欲，一旦发现指标平稳便擅自停药减药，暗藏极大隐患。以高血压、糖尿病为例，高血压、糖尿病属于终身性慢病，药物仅能控制指标、延缓脏器损伤，无法根治疾病。尤其进入夏季后，血压会慢慢地出现生理性的下降，很多高血压患者擅自停药减药。

　　陆冰表示，单次测量数值无法代表全天血压、血糖波动，擅自中断慢病药物会造成指标反弹，诱发心梗、中风、血糖危象等急症。所有药物的增减、停用必须前往医院，经医师、药师综合评估后调整方案，严禁自行操作。

　　误区二：药效变强，副作用风险跟着飙升

　　多重用药在老年人群中十分普遍，而多种药物同服极易“互相冲突”。如治疗前列腺增生的药物常与降压药叠加，引发低血压，导致头晕摔倒甚至脑血管意外;镇静安眠类药物对于有失能失智症状的老年人，会加速老人认知衰退，提升失能、失智风险;同时服用西药、中成药、保健营养品，同类功效药物重复。

　　陆冰表示，每个人病情都不一样，千万别照搬别人的药方，去医院看病，一定要主动告诉医生自己的过敏史，以及正在吃的所有西药、中药、保健品，避免药物相冲。此外，慢病治疗以处方药为核心，辅助类中药、保健品仅作补充，同类功效中成药只选择一种，中西药联用前必须咨询专业医师，不可自行搭配。

　　误区三：忽视服药细节与药品有效期

　　很多时候，为寻求便利，很多患者用茶水代替温水服药，甚至随意掰开、嚼服控释片等药物，导致药物瞬间大量释放，造成血压骤降、心悸、头晕，甚至休克，存在严重安全风险。

　　陆冰表示，果汁尤其是西柚汁可能与药品“打架”如钙通道阻滞剂、部分他汀类药物;茶水中的鞣酸会与铁剂结合，降低其吸收率。牛奶也可能与某些药物，如四环素类、喹诺酮类发生反应，影响药效。

　　正确做法为所有药品在没有特殊说明的情况下，统一使用温开水送服。而标有“缓释、控释、肠溶”的药物，一般需整片/整粒吞服，除非药品说明书明确标注可以掰开;家中常备药物，哪怕没有开封，只要过了有效期，建议全部扔掉。

　　误区四：用保健食品替代正规药物治疗

　　很多商家宣传药食同源保健食品能“根治糖尿病”“治愈高血压”“软化血管”，不少老年人听信宣传后，就自行停服医生开的正规药物，改用保健食品调理，这种做法会带来非常大的健康风险。

　　颜延凤强调，药食同源保健食品本质是食品，不是药物，不能替代药物治疗疾病，只能作为日常养生调理的辅助。对于已经确诊慢性病的老年人，规律服用正规药物是控制病情的基础，不能用保健食品停药减药，如果需要调理，可以在医师指导下配合药物使用，不要擅自停药。

　　误区五：煎煮中药随便来，用啥锅熬药都一样

　　正确煎煮中药才能保证药效，颜延凤提醒，煎药首选砂锅、陶瓷锅或者不锈钢锅，不能用铁锅、铝锅，因为铁、铝金属会和中药中的鞣质、生物碱等成分发生反应，不仅会降低药效，还可能产生对人体有害的物质。另外，煎药前浸泡药物很重要，一般用冷水浸泡30—60分钟，才能有效煎出有效成分;加水量要没过药物表面2—3厘米，不要过多或者过少;一些药物有先煎、后下的要求，比如矿石类的石膏、磁石需要先煎15—30分钟，能发挥更好药效，气味芳香的薄荷、砂仁需要后下，提前放会导致有效成分挥发，降低药效，老年人如果自己煎药，一定要提前问清楚医师或者药师煎药的注意事项。

　　南京晨报/爱南京记者 孙苏静