来月经血是黑色的是怎么回事

一、正常月经血的特点

正常月经血一般呈暗红色，除血液外，还包含子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，所以正常月经血是不凝固的，只有在出血量多的情况下可能会出现血凝块。

二、月经血呈黑色的常见原因

（一）生理性因素

1.月经量少

-情况说明：当月经量较少时，经血在宫腔内或阴道内停留的时间相对较长，血液中的铁元素被氧化，就会导致月经血颜色变黑。比如女性在月经刚开始来潮或者即将结束时，经血量往往较少，容易出现月经血黑色的情况。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的内分泌系统尚未完全成熟，激素水平波动较大，可能会出现月经量阶段性的少；对于育龄期女性，如果近期精神压力过大、生活作息不规律等，也可能影响激素分泌，导致月经量少进而月经血变黑。

-年龄性别因素影响：青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完善，激素调节不稳定，容易出现月经量少、颜色黑的情况；育龄期女性如果长期处于精神高度紧张状态，或者生活节奏突然改变，如长途旅行、熬夜等，也容易出现这种情况；对于更年期女性，随着卵巢功能逐渐衰退，激素水平下降，也可能出现月经血颜色变黑、经量变化等情况。

2.体位因素

-情况说明：长时间站立或久坐后突然站立，可能会导致宫腔内的经血排出不畅，经血在宫腔内积聚一段时间后再排出，就会颜色变黑。例如一些职业需要长时间站立工作的女性，在月经期间如果站立时间过长，就可能出现这种情况；还有女性在月经期间长时间坐着，突然起身活动，也可能出现经血排出不畅，月经血变黑的现象。

-年龄性别因素影响：各个年龄段的女性都可能因为体位因素出现月经血变黑的情况，但相对来说，育龄期女性由于活动相对较多，可能更容易因为体位变化导致经血排出不畅。

（二）病理性因素

1.妇科疾病

-子宫内膜炎

-情况说明：子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，炎症会影响子宫内膜的正常剥落和修复，导致经血排出异常，出现月经血变黑的情况，同时可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。例如产后或流产后感染、不注意经期卫生等都可能引发子宫内膜炎。

-年龄性别因素影响：育龄期女性是子宫内膜炎的高发人群，因为这个阶段女性有性生活的几率较高，容易发生宫腔操作，如流产、放置宫内节育器等，增加了感染的风险；青春期女性如果不注意经期卫生，也可能患上子宫内膜炎，但相对较少见；更年期女性由于局部抵抗力下降等因素，也可能发生子宫内膜炎。

-多囊卵巢综合征

-情况说明：多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌紊乱性疾病，患者体内雄激素水平升高，会影响排卵和月经周期，导致月经稀发、经量少，月经血颜色变黑。同时还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。

-年龄性别因素影响：主要发生在育龄期女性，青春期女性如果出现月经不规律、月经血颜色异常等情况，也需要考虑多囊卵巢综合征的可能，因为青春期是多囊卵巢综合征的好发阶段之一。

-宫腔粘连

-情况说明：宫腔粘连多由于宫腔操作（如人工流产、刮宫等）损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或全部粘连，经血排出受阻，从而出现月经血变黑、经量减少，严重时可能出现闭经。例如多次人工流产的女性，发生宫腔粘连的风险较高。

-年龄性别因素影响：育龄期女性有宫腔操作史的人群是宫腔粘连的高发群体，青春期女性如果有严重的子宫内膜感染等情况，也可能导致宫腔粘连，但相对较少见。

2.内分泌失调

-情况说明：长期的内分泌失调会影响激素的正常分泌，进而影响月经的正常状态。例如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢和内分泌功能，导致月经紊乱，出现月经血变黑、经量异常等情况；高泌乳素血症也会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经失调，月经血颜色改变。

-年龄性别因素影响：各个年龄段的女性都可能出现内分泌失调，但育龄期女性由于面临工作、生活等多方面压力，更容易发生内分泌失调；更年期女性由于卵巢功能衰退，本身就存在内分泌波动，也容易出现内分泌失调相关的月经问题。

三、月经血呈黑色的应对建议

（一）生理性因素相关应对

1.月经量少情况

-生活方式调整：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，一般建议成年人每天睡眠7-8小时；适度进行体育锻炼，如每周进行3-5次，每次30分钟左右的有氧运动，如快走、慢跑等，但要避免在月经期间进行剧烈运动；保持良好的心态，可通过听音乐、冥想等方式缓解精神压力。对于青春期女性，随着年龄增长，内分泌系统逐渐完善，这种情况可能会逐渐改善；育龄期女性通过调整生活方式，多数可以使月经恢复正常状态。

2.体位因素情况

-调整体位习惯：在月经期间避免长时间保持同一体位，定时更换体位，如坐一段时间后可以适当起身活动一下，站立一段时间后可以坐下休息等。这样有助于保持经血的通畅排出，减少月经血变黑的情况发生。各个年龄段女性都可以通过调整体位习惯来改善这种情况，尤其是育龄期女性要特别注意。

（二）病理性因素相关应对

1.妇科疾病

-子宫内膜炎：如果怀疑有子宫内膜炎，需要及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超检查、血常规等，明确诊断后进行相应治疗。治疗一般包括抗生素抗感染治疗等。对于产后或流产后感染引起的子宫内膜炎，要选择合适的抗生素进行规范治疗；对于不注意经期卫生引起的子宫内膜炎，除了抗生素治疗外，还要注意经期卫生，保持外阴清洁。育龄期女性如果确诊子宫内膜炎，要积极配合治疗，否则可能会影响生育功能等；更年期女性患子宫内膜炎时，也要及时治疗，避免病情迁延不愈引发更严重的并发症。

-多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征的治疗需要综合管理。一般包括生活方式调整，如控制体重、合理饮食、适量运动等；对于有生育要求的女性，可能需要进行促排卵治疗；对于没有生育要求的女性，可以通过调节月经周期等进行治疗。需要长期管理，育龄期女性要重视该疾病对月经及生育等方面的影响，积极配合治疗；青春期女性发现多囊卵巢综合征相关表现后，也要及时就医，在医生指导下进行管理，以保障身体健康和未来的生育等情况。

-宫腔粘连：对于宫腔粘连，需要根据粘连的程度等情况进行治疗。轻度宫腔粘连可能通过宫腔镜下分离粘连等手术治疗，术后需要防止再次粘连，如放置宫内节育器等；重度宫腔粘连治疗相对复杂。有宫腔操作史的育龄期女性如果出现月经血变黑、经量减少等情况，要警惕宫腔粘连的可能，及时就医；青春期女性如果发生严重子宫内膜感染等情况导致宫腔粘连，也要及时处理。

2.内分泌失调

-情况说明：如果考虑内分泌失调导致月经血变黑，需要就医进行相关内分泌检查，如性激素六项、甲状腺功能等，明确具体的内分泌失调原因后进行针对性治疗。例如甲状腺功能减退症需要补充甲状腺激素治疗；高泌乳素血症需要根据具体情况使用药物降低泌乳素水平等。不同年龄性别女性在面对内分泌失调时，都需要及时就医，明确病因后进行规范治疗，以恢复正常的月经状态。育龄期女性可能因为内分泌失调影响生育等问题，更要重视；更年期女性内分泌失调也会影响生活质量，需要积极治疗。

总之，如果发现月经血持续呈黑色且伴有其他异常症状，如严重腹痛、月经量明显异常（过多或过少）、经期延长等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。