冠心病吃什么药?

一、抗血小板药物

1.阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A₂的生成，从而抑制血小板聚集。大量研究证实，阿司匹林能降低冠心病患者心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险，适用于大多数无禁忌证的冠心病患者。对于年龄≥75岁的患者，需评估出血风险后谨慎使用；年龄<75岁且无高出血风险的患者可常规应用。

2.氯吡格雷：是一种前体药物，经肝脏代谢后发挥抗血小板作用，与阿司匹林联合用于无法耐受阿司匹林的患者，或在某些急性冠状动脉综合征的治疗中与阿司匹林联合使用，可进一步降低心血管事件风险。对于有严重肝病等特殊情况的患者需谨慎，儿童一般不推荐使用。

二、他汀类药物

1.阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等：这类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，还具有抗炎、稳定斑块等多效性作用。多项大规模临床试验证实，他汀类药物能显著减少冠心病患者心血管事件的发生，如降低心肌梗死复发、脑卒中发生等风险。对于不同年龄的患者，只要没有禁忌证（如严重肝病等）都可应用，但需注意药物可能引起的肝功能异常等不良反应，用药过程中需监测肝功能。

三、β受体阻滞剂

1.美托洛尔、比索洛尔等：通过减慢心率、降低血压和减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量。对于合并有高血压、心绞痛或心肌梗死恢复期的冠心病患者有良好的治疗作用，能改善患者预后。但对于心率过慢（如心率<55次/分钟）、严重房室传导阻滞等患者禁用；哮喘患者需谨慎使用，儿童一般不推荐常规使用此类药物用于冠心病治疗，除非有特殊的适应证且在严密监测下使用。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.卡托普利、氯沙坦等：ACEI能抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，还能抑制心肌重构。ARB则是通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用。对于合并有高血压、左心室功能不全、糖尿病等的冠心病患者适用。如ACEI类药物可能引起干咳等不良反应，对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用；ARB类药物相对禁忌证较少，但同样需注意高钾血症等情况，儿童应用需非常谨慎，一般根据具体病情在严密监测下使用。

五、硝酸酯类药物

1.硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等：主要用于缓解心绞痛症状，通过扩张冠状动脉，增加心肌供血。舌下含服硝酸甘油可迅速缓解心绞痛发作，但对于严重低血压（收缩压<90mmHg）、肥厚型梗阻性心肌病等患者禁用；长期使用可能产生耐药性，需注意给药间隔等。儿童一般不用于冠心病的常规治疗心绞痛，除非有特殊的适应证且在医生严格评估后使用。