荨麻疹跟湿疹的区别

一、病因方面

荨麻疹：病因较为复杂，约3/4的患者找不到原因，常见因素有食物（如鱼虾、蟹贝、牛奶、蛋类等）、药物（如青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮、磺胺等）、感染（各种病毒感染、细菌感染、真菌感染和寄生虫感染等）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（如花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、某些植物、昆虫叮咬等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（如情绪波动、精神紧张等）、遗传因素（某些型荨麻疹有遗传倾向）等。不同年龄人群病因可能有差异，儿童可能更易因食物或感染因素发病，成人可能与药物、接触物等关系更密切。

湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等外界刺激，动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。一般来说，婴儿湿疹可能与遗传、皮肤屏障功能不完善等有关，儿童及成人湿疹也受自身免疫、环境等多种因素综合影响。

二、临床表现方面

荨麻疹：

-症状特点：基本损害为风团，常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但可反复发作。风团大小及形态不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形，颜色可为红色、白色或皮色。自觉瘙痒剧烈，少数患者有发热、腹痛、腹泻等全身症状。根据病程长短可分为急性荨麻疹（病程<6周）和慢性荨麻疹（病程≥6周）。不同年龄患者表现可能无本质区别，但儿童急性荨麻疹可能因瘙痒更易哭闹不安，成人慢性荨麻疹可能对生活质量影响更大，如影响睡眠、工作等。

-不同类型荨麻疹表现：如皮肤划痕症，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退；寒冷性荨麻疹可分为家族性和获得性，家族性较少见，为常染色体显性遗传，出生后或早年发病，可持续终生，遇冷后数小时出现泛发风团，伴有发热、头痛、关节痛、白细胞增多等；获得性寒冷性荨麻疹较多见，接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或斑块状水肿，病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等全身症状。

湿疹：

-症状特点：皮损具有多形性，急性期表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出，亚急性期为红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑，慢性期则表现为皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，常有抓痕、血痂等。瘙痒剧烈，病情易反复。根据发病部位不同，表现也有差异，如头部湿疹多与搔抓、接触污染物等有关，表现为头皮红斑、丘疹、渗出等；耳部湿疹常见于耳后皱襞、外耳道，多由中耳炎或挖耳等引起，表现为红斑、渗液、结痂等；手部湿疹常因接触外界刺激物发病，表现为手部干燥暗红斑，局部浸润肥厚，冬季常皲裂；足部湿疹常见于足背或足趾，多对称分布，表现为丘疹、水疱、鳞屑、结痂等。不同年龄湿疹表现也有特点，婴儿湿疹好发于头面部，初为红斑，以后为丘疹、丘疱疹、水疱，常因瘙痒搔抓而糜烂渗出，严重时可累及整个面部甚至全身；儿童湿疹部位可能更广泛，成人湿疹则可能与职业接触等因素相关，表现出相应部位的特征性皮损。

三、诊断方面

荨麻疹：主要根据典型临床表现即风团病史和特征性的风团表现来诊断，一般不需要特殊检查，但怀疑有感染因素时可做血常规、病原学检查等；怀疑有自身免疫性疾病引起的荨麻疹可做自身抗体检测等。医生会详细询问病史，包括发病诱因、皮疹特点、病程等情况来综合判断。

湿疹：主要根据病史、皮疹特点及病程来诊断。急性期皮损特点为多形性、对称性，有渗出倾向，慢性期皮损苔藓样变等，再结合病史中相关的内外因素等综合诊断。必要时可做斑贴试验来查找过敏原，帮助明确病因，辅助诊断和治疗。

四、治疗方面

荨麻疹：

-治疗原则：首先是去除病因，如怀疑由感染引起，应抗感染治疗；怀疑由食物或药物引起，应避免食用或使用相关食物或药物等。然后根据病情轻重选择治疗药物，常用药物有抗组胺药，如第一代抗组胺药（如氯苯那敏、苯海拉明等）有镇静作用，可能影响儿童学习或成人工作效率，第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等）嗜睡不良反应较轻，可根据患者年龄、病情等选择。对于急性荨麻疹病情严重伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即抢救，皮下注射肾上腺素，静脉滴注糖皮质激素、维生素C等。慢性荨麻疹需要较长时间的抗组胺药治疗，可选择一种或两种抗组胺药联合使用，逐渐调整剂量至控制症状后缓慢减量。

-不同年龄治疗注意事项：儿童使用抗组胺药时要注意药物的剂型和剂量，选择适合儿童的制剂，如糖浆剂等，避免使用可能有较大不良反应的药物；成人治疗时要考虑药物对生活、工作的影响，选择合适的抗组胺药。

湿疹：

-治疗原则：寻找可能诱因并去除，治疗上一般根据湿疹的分期来选择药物。急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发感染可加用抗生素；慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，也可合用保湿剂及角质松解剂，如尿素软膏、水杨酸软膏等。瘙痒剧烈时可口服抗组胺药，与荨麻疹治疗类似，但要注意药物的选择和剂量。

-不同年龄治疗注意事项：婴儿湿疹治疗时应选用温和、无刺激的药物，避免使用刺激性强的激素类药物，可选用弱效糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等，同时要加强皮肤保湿；儿童湿疹治疗要根据年龄和病情选择合适强度的药物，注意避免搔抓等刺激；成人湿疹治疗中要注意避免接触职业性过敏原等，同时要关注患者的心理状态，因为湿疹易反复，可能影响患者情绪。