目前常用的抗抑郁药

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

作用机制：通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度，从而发挥抗抑郁作用。

常见药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。

适用人群及注意事项：适用于各年龄段抑郁症患者，但儿童青少年使用需密切监测，因为有少数报道可能与青少年自杀意念和行为相关。老年患者使用时起始剂量宜小，逐渐增加剂量，注意药物相互作用。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

作用机制：同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，提高两种神经递质在突触间隙的浓度。

常见药物：文拉法辛、度洛西汀等。

适用人群及注意事项：适用于多种抑郁症类型，对于伴有焦虑的抑郁症患者可能有较好疗效。文拉法辛有剂量依赖性，起始剂量较低，逐渐加量。度洛西汀对于伴有慢性疼痛的抑郁症患者可能是合适选择，但肝功能不全患者需慎用。

去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）

作用机制：通过阻断中枢去甲肾上腺素能神经突触前α₂自受体和异受体，增强去甲肾上腺素和5-羟色胺的传递；同时具有H₁受体阻断作用，产生镇静作用。

常见药物：米氮平。

适用人群及注意事项：适用于各种抑郁症，尤其适用于伴有睡眠障碍和焦虑的患者。因其有镇静作用，对于白天需要保持清醒的患者可能更适合，但可能引起体重增加，需关注患者体重变化。

三环类抗抑郁药（TCA）

作用机制：阻断突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增加两种神经递质的传递。

常见药物：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明等。

适用人群及注意事项：曾广泛使用，但由于其抗胆碱能不良反应（如口干、便秘、视物模糊等）和心血管不良反应（如心律失常等）较多，现在使用相对减少。老年患者和心脏病患者慎用，儿童一般不使用。

四环类抗抑郁药

作用机制：主要通过抑制去甲肾上腺素的再摄取发挥作用。

常见药物：马普替林。

适用人群及注意事项：适用于各年龄段抑郁症患者，抗胆碱能不良反应相对三环类较少，但仍需注意其对心血管系统的影响，老年患者使用时需谨慎评估心血管功能。