为什么拔智齿

智齿引发问题需拔除的常见情形

智齿阻生：很多人的颌骨空间不足以容纳全部牙齿，智齿就可能出现阻生情况，比如近中阻生、水平阻生等。阻生的智齿部分或全部被牙龈覆盖，容易形成盲袋，食物残渣易嵌塞在盲袋内，难以清洁，进而引发智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，而且这种炎症可能反复发作，严重影响患者的生活质量，尤其在身体抵抗力下降时，炎症更容易急性发作。例如，有研究表明约30%的人群存在智齿阻生情况，且阻生智齿引发冠周炎的概率较高。

智齿龋坏：智齿位置靠后，清洁难度大，容易发生龋坏。如果龋坏较深，涉及牙髓时，会引起剧烈疼痛，即牙髓炎；若不及时治疗，感染进一步扩散，还可能导致根尖周炎等。而且智齿一旦发生严重龋坏，治疗难度相对较大，因为其解剖位置特殊，操作不便，所以很多时候拔除是更合适的选择。比如，口腔流行病学调查显示，智齿龋坏的发生率在一定年龄段人群中约为10%-15%。

影响邻牙健康：有些智齿生长位置不正，会对相邻的第二磨牙造成压迫，导致第二磨牙远中邻面龋坏，或者引起第二磨牙牙槽骨吸收，影响邻牙的稳固性。长期下去，邻牙可能出现松动、疼痛等问题，严重影响牙齿的整体健康和功能。临床中经常能见到因智齿问题导致邻牙受损需要同时拔除邻牙和智齿的情况。

导致咬合紊乱：部分智齿萌出后，与对颌牙齿无法建立正常的咬合关系，长期单侧用智齿咀嚼，会打破正常的咬合平衡，引起咀嚼肌功能紊乱，出现颞下颌关节疼痛、弹响等症状，影响咀嚼和张口功能，对患者的咀嚼效率和生活舒适度产生不良影响。有相关研究发现，约5%的咬合紊乱病例与智齿萌出异常有关。

特殊人群拔智齿的注意事项

儿童：儿童时期一般智齿还未萌出或刚刚开始萌出，若儿童阶段发现智齿相关问题，如萌出异常等，需要根据具体情况由专业医生评估。由于儿童处于生长发育阶段，口腔内的解剖结构和生理特点与成人不同，拔牙时需要更加谨慎，操作要轻柔，避免对颌骨发育等造成不良影响。而且儿童可能难以配合拔牙操作，需要在合适的麻醉方式下进行，并且术后要密切关注创口愈合情况，防止感染等并发症发生。

孕妇：孕妇在孕期拔智齿需要特别谨慎。一般来说，孕期前3个月和后3个月拔牙相对风险较高，前3个月拔牙可能引起子宫收缩，增加流产风险；后3个月拔牙可能诱发早产。如果孕妇在孕期出现智齿相关严重问题必须拔牙，需要在怀孕4-6个月期间，由医生充分评估后，在严格的无菌操作下进行，同时要向孕妇及家属详细说明拔牙的风险和注意事项。

老年人：老年人身体机能有所下降，可能伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在拔智齿前，需要对老人的全身健康状况进行全面评估，控制好基础疾病。例如，高血压患者需要将血压控制在相对稳定的范围内（一般收缩压低于180mmHg，舒张压低于100mmHg）才能考虑拔牙；糖尿病患者需要血糖控制在空腹血糖7.8mmol/L以下，且无急性感染等情况时方可拔牙，因为老年人拔牙后创口愈合相对较慢，容易发生感染等并发症。