孕妇阑尾炎怎么治疗

一、诊断方面

孕妇阑尾炎的诊断需综合考虑病史、症状、体征及辅助检查。孕妇常因子宫增大，阑尾位置改变，症状和体征不典型。典型症状为转移性右下腹痛，但孕妇可能腹痛位置不典型。查体时右下腹压痛是重要体征，但因子宫影响，压痛部位可能偏高。辅助检查中，血常规可见白细胞计数升高，但孕妇白细胞正常范围较非孕期高，一般（10-15）×10⁹/L左右，若超过15×10⁹/L需警惕。超声检查有助于诊断，可发现肿大的阑尾或周围渗出等情况，不同孕期超声对胎儿的辐射影响需权衡，早孕期应尽量减少不必要的辐射，中晚期可在合理防护下进行超声检查。

二、治疗原则

1.手术治疗为主

-一旦确诊孕妇阑尾炎，除非有绝对手术禁忌证，一般建议尽早手术。因为孕期阑尾炎易穿孔，穿孔后炎症扩散可危及孕妇和胎儿生命。手术方式多采用阑尾切除术，手术操作需轻柔，尽量减少对子宫的刺激。对于孕早期，手术操作要避免过度牵拉子宫；孕中晚期，要注意保护胎儿，可适当移动子宫以更好地暴露阑尾。

2.非手术治疗的局限性

-非手术治疗仅适用于少数病情较轻且有严格手术禁忌证的孕妇。非手术治疗主要是使用抗生素，常用抗生素如青霉素类等相对对胎儿影响较小的药物，但非手术治疗过程中病情可能进展，仍有阑尾穿孔等风险，所以其应用范围较窄。

三、术后护理

1.孕妇护理

-术后要密切观察孕妇生命体征，包括体温、血压、心率等。注意切口情况，保持切口清洁干燥，预防感染。孕妇术后需适当活动，促进胃肠蠕动恢复，但要避免剧烈活动，防止切口裂开等情况。同时，要关注孕妇的心理状态，孕期手术对孕妇心理可能产生较大影响，需给予心理疏导。

2.胎儿监测

-术后要加强对胎儿的监测，通过胎心监护等了解胎儿情况。因为手术刺激等可能对胎儿有一定影响，胎心监护可及时发现胎儿是否有宫内缺氧等异常情况。若发现胎儿有异常，需及时采取相应措施，如吸氧等。

四、特殊情况考虑

1.孕早期孕妇

-孕早期胎儿处于器官形成关键时期，手术及麻醉可能对胎儿有一定影响，但阑尾炎穿孔风险更高，此时更需权衡利弊，尽快手术，同时采取措施尽量减少对胎儿的不良影响，如手术操作的精细程度等。

2.孕晚期孕妇

-孕晚期胎儿基本发育接近成熟，手术相对对胎儿影响较小，但术后要注意预防早产等情况。术后需密切关注子宫收缩情况，若有早产迹象，需及时采取抑制宫缩等治疗措施。

总之，孕妇阑尾炎的治疗需多学科协作，综合考虑孕妇和胎儿的情况，以保障母婴安全为首要目标。