反流性食管炎咳嗽吃什么药

一、抑酸药物

（一）质子泵抑制剂（PPI）

1.作用机制：通过特异性地抑制胃壁细胞质子泵，减少胃酸分泌，从根本上降低反流物的酸度，缓解反流对食管及咽喉等部位的刺激，从而改善反流性食管炎咳嗽症状。例如，奥美拉唑可抑制基础胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌。大量临床研究表明，PPI能有效降低食管内酸度，显著减轻反流相关的咳嗽等症状。

2.适用人群及注意事项：成人一般均可使用，但老年人需注意药物代谢可能减慢，应在医生指导下调整剂量。儿童使用需谨慎，需严格评估获益与风险，因为儿童使用PPI的长期安全性还需更多研究。孕妇及哺乳期女性使用也应咨询医生，权衡利弊后决定是否使用。

（二）H₂受体拮抗剂

1.作用机制：竞争性拮抗组胺H₂受体，减少胃酸分泌，对夜间胃酸分泌抑制作用较强，可在一定程度上缓解反流性食管炎引起的咳嗽症状。如西咪替丁，通过阻断胃壁细胞的H₂受体，减少胃酸分泌。不过其抑酸作用较PPI弱，一般用于轻至中度反流性食管炎咳嗽的治疗。

2.适用人群及注意事项：成人可使用，老年人因肝肾功能可能减退，用药时需监测肝肾功能。儿童使用需谨慎，孕妇及哺乳期女性使用前需咨询医生，避免对胎儿或婴儿产生不良影响。

二、促胃肠动力药物

（一）作用机制

这类药物可以增加食管下括约肌压力、促进胃排空，减少胃内容物反流。例如多潘立酮，能促进胃蠕动和食管、胃的排空，防止胃内容物反流。研究显示，促胃肠动力药物可改善胃排空延迟的情况，从而降低反流发生的频率，减轻反流性食管炎咳嗽症状。

（二）适用人群及注意事项

成人一般适用，老年人若有胃肠动力相关基础疾病，使用时需注意药物可能的不良反应，如多潘立酮偶见神经系统不良反应等，应在医生指导下使用。儿童使用促胃肠动力药物需特别谨慎，因为儿童的胃肠功能和药物代谢与成人不同，可能存在更高的不良反应风险，需严格遵医嘱，根据儿童年龄、体重等调整剂量。孕妇及哺乳期女性使用也需咨询医生，评估对胎儿或婴儿的影响。

三、黏膜保护剂

（一）作用机制

在食管、胃黏膜表面形成保护膜，抵御反流物的刺激，促进受损黏膜的修复。如硫糖铝，可在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶等对黏膜的侵袭，同时促进黏膜再生和溃疡愈合，减轻反流性食管炎咳嗽时反流物对食管黏膜的刺激。

（二）适用人群及注意事项

成人可使用，老年人使用时需注意药物相互作用等情况，因为老年人可能同时服用多种药物。儿童使用黏膜保护剂需谨慎，应根据儿童具体情况，在医生指导下使用，确保用药安全。孕妇及哺乳期女性使用前需咨询医生，了解对胎儿或婴儿的安全性。