长期失眠如何治

一、非药物治疗

1.睡眠卫生教育

-规律作息：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，包括周末。这有助于调整人体的生物钟，使睡眠-觉醒周期规律化。对于不同年龄段的人群，都需要保持规律作息，儿童需要保证充足且规律的睡眠时间，青少年同样如此，成年人也应遵循。例如，儿童每天需要10-14小时的睡眠时间，应在固定时间入睡和起床；成年人一般需要7-9小时睡眠，也需固定作息时间。

-营造良好睡眠环境：卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度（一般18-25℃较为适宜）。避免卧室中存在强光、噪音等干扰因素。对于有睡眠问题的人群，良好的睡眠环境是保障睡眠质量的基础，不同年龄人群对睡眠环境的要求类似，但儿童可能更需要安静且温馨的环境，可使用遮光窗帘等营造黑暗环境。

-避免刺激因素：睡前避免摄入咖啡因、尼古丁和大量液体，因为咖啡因具有提神醒脑作用，会干扰睡眠；尼古丁也是一种刺激物；大量液体可能导致夜间频繁起夜，影响睡眠。不同生活方式的人群都应注意，例如有喝咖啡习惯的人，应避免在下午或晚上饮用，以免影响睡眠。

2.心理行为治疗

-认知行为疗法-失眠（CBT-I）：

-认知调整：帮助患者识别和纠正与失眠相关的错误认知和信念。例如，一些患者可能认为失眠会导致严重的健康问题而过度焦虑，进而加重失眠。通过心理治疗师的引导，让患者正确认识失眠的影响，不过度夸大其危害。不同病史的患者，如本身有其他慢性疾病的患者，更需要正确认识失眠与疾病的关系，避免因失眠过度担忧而使病情进一步恶化。

-行为干预：包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法要求患者只有在有睡意时才上床睡觉，不在床上进行与睡眠无关的活动，如看电视、玩手机等；睡眠限制疗法是根据患者的睡眠效率来缩短卧床时间，逐渐增加有效睡眠时间。对于不同年龄人群，刺激控制疗法和睡眠限制疗法的具体实施需要调整。例如，儿童可能需要家长协助进行刺激控制，根据儿童的睡眠情况调整卧床时间等。

二、药物治疗

1.适用情况：非药物治疗效果不佳时可考虑药物治疗，但需谨慎选择。

2.药物种类及特点

-苯二氮䓬类受体激动剂：如唑吡坦等，这类药物可以缩短入睡时间，增加睡眠时间，但长期使用可能产生耐受性、依赖性等问题。对于老年人，由于其肝肾功能可能下降，使用时需更加谨慎，因为药物代谢减慢，更容易出现不良反应。

-非苯二氮䓬类受体激动剂：如右佐匹克隆等，相对苯二氮䓬类药物，其依赖性等不良反应相对较少，但也需要在医生指导下使用，尤其要考虑不同年龄人群的差异，低龄儿童一般不建议使用这类药物。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童长期失眠应优先采用非药物治疗，如调整睡眠环境、规律作息等。避免使用成人的睡眠药物，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢等方面差异大，使用成人药物可能会对儿童造成严重不良影响。例如，儿童肝脏和肾脏功能尚未发育完全，药物代谢能力弱，成人药物的剂量等无法准确适配儿童。

2.老年人：老年人长期失眠在治疗时，非药物治疗是基础。药物治疗时要密切关注药物的不良反应，由于老年人肝肾功能减退，药物清除率降低，使用药物时要从小剂量开始，逐渐调整剂量，并密切观察睡眠改善情况和不良反应。同时，要考虑老年人可能同时患有多种慢性疾病，药物之间的相互作用等问题。

3.孕妇和哺乳期女性：长期失眠的孕妇和哺乳期女性，非药物治疗是首选。药物治疗需非常谨慎，因为很多药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，应在医生充分评估利弊后再决定是否使用药物治疗。

总之，长期失眠的治疗需要综合考虑患者的具体情况，优先采用非药物治疗，药物治疗需谨慎选择并密切监测。