怎么知道是母乳性黄疸

一、母乳性黄疸的定义及特点

母乳性黄疸是一种特殊类型的黄疸，通常指母乳喂养的新生儿在出生后1-3周内出现的黄疸，其特点是黄疸持续时间较长，一般可长达2-3个月，但婴儿一般情况良好，生长发育正常。

二、判断母乳性黄疸的依据

（一）临床表现

1.黄疸出现时间：多在出生后3-8天出现，持续时间长，有的可长达12周。对于年龄较小的新生儿，尤其是早产儿，需密切关注其黄疸出现及持续情况。足月儿出生后1-3周出现黄疸，早产儿可能稍晚些出现，但也在出生后数天至数周内。

2.一般状况：婴儿精神反应好，吃奶正常，体重增长良好。例如，新生儿能正常吸吮母乳，每日奶量摄入充足，体重按照正常的生长曲线增长，没有嗜睡、拒奶等异常表现。

（二）胆红素水平监测

1.血清胆红素测定：血清总胆红素水平升高，以未结合胆红素升高为主。通过经皮胆红素检测仪初步筛查或抽血检测血清胆红素。对于不同日龄的新生儿，有相应的胆红素正常参考值范围。例如，出生后24小时内血清总胆红素应小于102.6μmol/L（6mg/dl）；2-3天足月儿血清总胆红素应小于205.2μmol/L（12mg/dl），早产儿小于256.5μmol/L（15mg/dl）等。如果新生儿血清总胆红素持续升高，且以未结合胆红素升高为主，同时排除了其他引起黄疸的常见原因（如溶血性黄疸、感染性黄疸等），要考虑母乳性黄疸的可能。

（三）停喂母乳后的观察

1.停喂母乳48-72小时：将母乳喂养改为人工喂养，若黄疸明显减轻，血清胆红素迅速下降超过50%，则支持母乳性黄疸的诊断。这是因为母乳中可能存在某些物质抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，从而影响了胆红素的代谢。停喂母乳期间，对于新生儿的喂养要保证营养供给，可使用配方奶喂养，同时要注意观察新生儿的一般情况，如精神、吃奶等。对于早产儿，停喂母乳时更要注意营养的维持，因为早产儿各器官功能相对较弱，营养需求相对特殊。

三、与其他类型黄疸的鉴别

（一）溶血性黄疸

1.发病机制：多由母婴血型不合引起，如ABO血型不合或Rh血型不合等。患儿除了黄疸外，还可能有贫血、网织红细胞增高、Coombs试验阳性等表现。例如，ABO血型不合溶血病多见于母亲O型，胎儿A型或B型，患儿出生后很快出现黄疸，程度较重，可能伴有贫血等症状，与母乳性黄疸的一般情况良好不同。

（二）感染性黄疸

1.病因：多由细菌、病毒等感染引起，如败血症等。患儿除黄疸外，常伴有感染中毒症状，如发热或体温不升、精神萎靡、拒奶等。血常规检查可见白细胞计数异常，C反应蛋白升高等，这与母乳性黄疸的一般状况良好有明显区别。

总之，判断母乳性黄疸需要综合考虑新生儿的临床表现、胆红素水平监测以及停喂母乳后的观察等多方面因素，同时要注意与其他类型黄疸进行鉴别诊断，以明确病因，采取合适的处理措施。