婴儿幽门梗阻的症状及治疗

婴儿幽门梗阻，有三大临床表现，分别是呕吐，脱水，电解质紊乱，酸碱平衡和营养不良，以及胃蠕动波及肺部肿物，三个临床表现。

首先呕吐，作为首发症状，典型病例在生后吃奶大小便正常。生后2～3周出现进行性喷射性呕吐，发生在每次奶后10～30分钟，呕吐物为奶汁或奶凝块，不含胆汁，有酸味。部分患儿呕吐物呈咖啡色，是由于胃食管反流，继发食管炎导致食管粘膜损伤，出血或呕吐严重，导致急性胃粘膜损伤出血。少数病例生后即吐，偶有迟至7至8周才出现呕吐者，患儿虽多次呕吐，但食欲亢进有饥饿感，吃奶迅速有力。

第二，脱水电解质紊乱，酸碱平衡和营养失调，由于长期频繁呕吐，入量不足可致脱水，皮下脂肪少。皮肤干燥，前囟眼窝凹陷，颊部脂肪消失称老人貌，体重不增，长期呕吐，大量胃酸及氯化物钾丢失，导致低钾低氯性碱中毒，临床表现为呼吸浅慢，甚至发生喉痉挛抽搐。

第三，胃部蠕动波及腹部肿物，体格检查除营养不良外，可发现上部饱满，90%患儿有胃型及由左向右推进的蠕动波，患儿喂奶后或一手轻拍腹壁更明显。70%可在右上腹肋缘下与右侧腹直肌之间可触到一表面光滑，类似软骨可移动的橄榄养肿物，即肥厚的幽门导致的梗阻，呕吐后因腹肌放松，更易触及到。治疗：首先，如果诊断明确，需早期型幽门环肌切开术，如果诊断未明确或发病较晚，或有其他合并症不能手术者可适用内科治疗1:抗痉挛治疗。2:适当减少奶量，使用稠厚的乳液，再配方乳中加入1%糕干粉。3:第三是纠正水电解质紊乱，可用生理盐水或其稀释液纠正脱水，不用碱性液有尿后补钾。