什么是血栓性外痔

一、血栓性外痔的定义

血栓性外痔是外痔的一种特殊类型，是临床多发病，常因排便用力、剧烈活动或咳嗽等使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，在肛门部皮下形成一个圆形或椭圆形血块。

二、病因

1.不良排便习惯：比如长时间便秘，排便时过度用力，会增加肛门局部血管的压力，容易导致静脉破裂出血形成血栓；而腹泻频繁，反复的排便刺激也可能引发肛门静脉丛的损伤，进而诱发血栓性外痔。不同年龄、性别都可能受到影响，年轻人若常有不良排便习惯，发病风险相对较高。

2.久坐久立：长时间保持坐位或站立位的人群，肛门部血液循环不畅，静脉容易淤血扩张，增加了血栓性外痔的发生几率。比如一些职业司机、办公室久坐族等。

3.妊娠：女性在妊娠期间，腹腔压力增大，影响肛门部位的血液回流，容易出现肛门静脉丛的曲张，从而引发血栓性外痔。

4.其他因素：过量饮酒、食用辛辣刺激性食物等，会刺激肛门局部血管，导致血管扩张，增加患病风险；另外，肛周感染等也可能与血栓性外痔的发生有一定关联。

三、临床表现

1.疼痛：患者通常有剧烈疼痛，疼痛程度较为明显，尤其是在排便、坐下、行走或咳嗽时，疼痛可加剧。这是因为血栓形成后刺激肛周神经末梢所致。不同年龄、性别的患者都会感受到明显疼痛，比如年轻女性妊娠期间发生时，疼痛可能会因为身体的特殊状态而更需关注处理。

2.肿块：在肛门缘可摸到一个暗紫色圆形硬结，较硬，压痛明显。肿块大小不一，小的如黄豆，大的可如樱桃甚至更大。

3.肛门不适感：患者常感觉肛门有异物感，总想用手去触碰或调整，影响日常的坐立行走等活动。

四、诊断

1.肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门局部情况，可见肛门缘有暗紫色肿物，根据肿物的形态、颜色等初步判断是否为血栓性外痔。不同年龄、性别的患者在视诊时，医生会综合考虑其身体状况进行判断。

2.肛门指诊：一般不作为主要的诊断手段，但有时可辅助排除其他肛周疾病。

五、治疗

1.非手术治疗

-初期治疗：发病初期，若症状较轻，可采用局部热敷、坐浴等方法，促进血液循环，减轻水肿和疼痛。比如用温水坐浴，每天可进行2-3次，每次15-20分钟，能缓解局部不适。对于儿童患者，要注意坐浴时的水温适宜，避免烫伤，且需在成人监护下进行；妊娠期女性进行坐浴时也要注意安全和适度。

-药物治疗：可外用一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的药膏或栓剂，缓解症状。但要注意不同人群的用药禁忌，比如儿童、妊娠期女性等在选择药物时需谨慎，优先选择相对安全的外用药物，且需在医生指导下使用。

2.手术治疗：如果疼痛剧烈、肿块较大且经非手术治疗效果不佳时，可考虑手术治疗，如血栓外痔剥离术等。手术能迅速缓解症状，但术后需要注意创面的护理等。

六、预防

1.保持良好排便习惯：定时排便，避免便秘和腹泻，排便时不要过度用力，可通过多吃蔬菜水果、多喝水来保持大便通畅。不同年龄、性别的人群都应注意养成良好排便习惯，比如老年人要注意饮食调节和适度活动来维持正常排便。

2.避免久坐久立：定时改变体位，适当进行运动，促进肛门局部血液循环。例如久坐办公室的人，每隔一段时间要起身活动一下，做一些简单的伸展运动或散步等。

3.合理饮食：均衡饮食，减少辛辣刺激性食物、酒类的摄入，多吃富含膳食纤维的食物。无论哪个年龄、性别，都应注意饮食的合理性，比如年轻男性要避免过度饮酒和食用过多辛辣食物。

4.注意肛门卫生：保持肛门清洁，便后用温水清洗肛门，勤换内裤，可有效预防肛周疾病的发生。不同人群都要注重肛门卫生的维护，儿童要在家长帮助下做好肛门清洁工作。