胎儿20周没有胎动怎么办

一、确认胎动情况

1.自身感受因素：孕20周时胎动可能还不太规律，有的孕妇比较敏感能较早感知到胎动，有的则相对迟钝。比如体型较胖的孕妇可能感觉胎动时间会稍晚一些。可以再仔细感受一段时间，比如静坐下来，集中注意力去感知腹部有无轻微的蠕动感等。

2.环境因素：外界的声音、孕妇自身的活动等可能会干扰对胎动的感知。例如孕妇刚活动完，身体处于比较兴奋的状态，可能会影响对胎动的准确判断，此时可以稍作休息，换个舒适的体位再去感受。

二、及时就医检查

1.超声检查：

-对胎儿情况的评估：通过超声检查可以清晰看到胎儿在宫腔内的活动情况，包括胎儿的肢体运动、躯干运动等，能准确判断胎儿是否有活动。超声检查还可以测量胎儿的各项指标，如双顶径、股骨长等，了解胎儿的生长发育是否符合孕周。对于不同孕周的胎儿，超声检查观察到的胎动表现有所不同，孕20周时正常胎儿会有一定频率和幅度的活动。

-适用人群：所有孕20周感觉没有胎动的孕妇都应进行超声检查，尤其是有妊娠期糖尿病、高血压等基础疾病的孕妇，因为这些疾病可能会影响胎儿的宫内状况。

2.胎心监测：

-胎心情况判断：胎心监测可以了解胎儿的心跳情况，正常胎心率一般在110-160次/分钟。如果胎心正常，一定程度上说明胎儿在宫内的状况相对较好，但还需要结合其他检查综合判断。对于有过不良孕产史的孕妇，胎心监测尤为重要，因为这类孕妇胎儿出现异常的风险相对较高。

-监测时长：一般需要监测20-40分钟左右，以全面了解胎儿在这段时间内的胎心变化情况。

三、根据检查结果采取相应措施

1.胎儿情况良好时：如果超声检查显示胎儿活动正常，胎心也正常，孕妇要放松心态，保持良好的生活方式，继续按时进行产检，注意数好胎动，一般每天早、中、晚固定时间各数1小时胎动，每小时胎动次数在3-5次为正常。同时要保证充足的睡眠，合理饮食，避免过度劳累等。

2.胎儿有异常时：如果超声检查发现胎儿有异常情况，如胎儿活动明显减少或消失等，医生会根据具体情况采取相应措施。比如可能会建议孕妇住院观察，进一步进行相关检查，评估胎儿在宫内的安危。如果胎儿情况持续不好，可能会考虑适时终止妊娠等，但这需要严格遵循医学指征来进行。

四、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：年龄大于35岁的孕妇属于高龄孕妇，孕20周感觉没有胎动时更要及时就医，因为高龄孕妇胎儿出现染色体异常等问题的风险相对较高，所以需要更细致地进行各项检查，如无创DNA检测等，以排除胎儿异常情况。

2.患有妊娠合并症的孕妇：像患有妊娠合并心脏病的孕妇，孕20周没有胎动时，除了要进行上述常规的超声、胎心监测等检查外，还需要密切关注自身心脏功能的变化，因为妊娠会加重心脏负担，胎儿的异常情况可能会进一步影响孕妇的心脏状况，医生会综合孕妇的心脏功能和胎儿情况来进行全面评估和处理。