角膜屈光手术分哪几类

准分子激光角膜屈光手术

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）

原理：利用准分子激光对角膜瓣下基质层进行切削，改变角膜的曲率，从而达到矫正近视、远视和散光的目的。首先制作一个角膜瓣，掀开角膜瓣后，用准分子激光对角膜基质层进行精确切削，然后将角膜瓣复位。

适用范围：可矫正的近视度数一般在1200度以下，远视度数在600度以下，散光度数在600度以下。

特点：术后恢复相对较快，视力恢复较迅速，角膜瓣复位后稳定性较好。但对于一些角膜较薄的患者可能不适用，需要评估角膜厚度是否足够。

准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）

原理：先用酒精浸润角膜上皮层，掀起上皮瓣，然后用准分子激光切削角膜前弹力层和浅层基质，以改变角膜的屈光状态，最后将上皮瓣复位。

适用范围：适用于角膜较薄、不能进行LASIK手术的患者，以及一些从事对抗性运动风险较高的人群，因为其角膜瓣相对较薄，但需要上皮瓣的良好愈合。可矫正的近视度数一般在600度以下，远视度数在400度以下，散光度数在400度以下。

特点：不需要制作厚的角膜瓣，对角膜基质层的影响较小。但术后疼痛相对较明显，上皮瓣愈合需要一定时间，恢复过程中需要注意避免感染等并发症。

准分子激光角膜切削术（PRK）

原理：直接用准分子激光切削角膜表面的上皮层和前弹力层，改变角膜的曲率。

适用范围：主要用于矫正低中度近视和散光，对于角膜较薄、不适合LASIK和LASEK的患者也有一定应用。可矫正的近视度数一般在600度以下，散光度数在400度以下。

特点：手术过程相对简单，但术后疼痛较为剧烈，恢复时间较长，角膜表面愈合需要几周时间，且有发生haze（雾状混浊）的风险相对较高。

飞秒激光角膜屈光手术

全飞秒激光小切口角膜基质透镜切除术（SMILE）

原理：全程使用飞秒激光，直接在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过一个2-4mm的微小切口将透镜取出，改变角膜的屈光状态。

适用范围：可矫正的近视度数一般在1000度以下，远视度数在500度以下，散光度数在500度以下。对于角膜厚度的要求相对较宽，但也需要根据具体的角膜形态等进行评估。

特点：术后角膜生物力学稳定性较好，切口小，术后疼痛较轻，恢复较快，干眼等并发症相对较少。但手术对设备和医生的操作要求较高，透镜的制作和取出需要精确操作。

不同的角膜屈光手术有各自的特点和适用范围，在选择手术方式时，需要综合考虑患者的角膜厚度、近视、远视、散光度数、眼部健康状况以及患者的职业、生活方式等因素。例如，从事对抗性运动的人群可能更倾向于选择切口较小、角膜稳定性较好的手术方式；而角膜较薄的患者可能更适合LASEK或SMILE等手术方式。同时，不同年龄段的患者，其眼部的生理状态不同，对于手术的耐受和术后恢复也会有一定影响，需要医生进行全面评估后选择合适的手术方式。