左下腹刺痛是怎么回事

一、肠道相关疾病

1.结肠炎

-溃疡性结肠炎：

-年龄方面，任何年龄段均可发病，但多见于20-40岁人群。性别差异不十分显著。生活方式上，长期精神紧张、吸烟等可能增加发病风险。病史方面，自身免疫因素可能参与其中。患者主要表现为左下腹隐痛、腹泻，粪便多带有黏液、脓血。其发病机制与肠道免疫失衡有关，肠道黏膜持续受到炎症攻击，导致左下腹刺痛等症状。通过结肠镜检查可见肠道黏膜充血、水肿、溃疡形成等改变。

-细菌性痢疾：

-任何年龄均可患病，儿童和青壮年相对多见。主要通过粪-口途径传播，生活中不注意饮食卫生，食用被痢疾杆菌污染的食物或水易发病。病史方面，有不洁饮食史。患者除左下腹刺痛外，常伴有发热、腹泻，大便为黏液脓血便。痢疾杆菌感染肠道后，在肠道内繁殖，引起肠道炎症反应，刺激肠道神经，导致左下腹刺痛。粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞，粪便培养可检出痢疾杆菌。

2.肠道寄生虫感染

-蛔虫感染：

-儿童多见，与儿童卫生习惯较差有关，如不注意洗手等。蛔虫在肠道内活动时可能刺激肠道，导致肠道痉挛，引起左下腹刺痛。患者还可能伴有食欲不振、消瘦等表现。粪便检查可发现蛔虫卵。

-绦虫感染：

-多因食用未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类引起，各年龄均可发病。绦虫在肠道内寄生，可引起肠道局部炎症和不适，出现左下腹刺痛等症状，同时可能有大便中排出绦虫节片等表现，粪便检查可找到绦虫卵或节片。

二、泌尿系统疾病

1.左侧输尿管结石

-任何年龄均可发生，男性略多于女性。生活方式中，饮水过少、长期高钙饮食等可能增加结石形成风险。病史方面，有既往泌尿系统结石病史者复发风险较高。结石在左侧输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，引起痉挛性疼痛，表现为左下腹阵发性刺痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿。通过泌尿系统超声、CT等检查可发现输尿管内结石影。

三、妇科疾病（女性）

1.左侧附件炎

-多见于育龄女性。性生活不卫生、宫腔操作史（如刮宫术等）等是常见诱因。女性左侧附件（包括输卵管、卵巢等）发生炎症时，炎症刺激周围组织，可导致左下腹刺痛，常伴有白带增多、月经紊乱等表现。妇科检查可发现左侧附件区有压痛，超声检查可见附件区组织增厚、积液等炎症改变。

2.左侧卵巢囊肿蒂扭转

-多见于年轻女性，尤其是有卵巢囊肿病史者。剧烈运动、突然改变体位等可诱发囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转时，卵巢血供受阻，引起急剧疼痛，表现为左下腹突然发生的剧烈刺痛，可伴有恶心、呕吐等症状。妇科超声检查可发现卵巢囊肿扭转的征象。

四、其他情况

1.腹壁肌肉拉伤

-各年龄均可发生，多因剧烈运动、外伤等引起。如剧烈咳嗽、搬运重物等导致左侧腹壁肌肉拉伤，也可出现左下腹刺痛，局部可有压痛，在活动或按压时疼痛加剧。通过详细询问病史及体格检查可明确诊断。