佝偻病活动期骨骼表现

头部骨骼改变

6月龄以内婴儿：多见颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨后部，有压乒乓球样的感觉。

6月龄以上婴儿：表现为方颅，即额骨、顶骨双侧向双侧突出，呈方盒样头型。

胸部骨骼改变

1岁左右小儿：出现胸廓畸形，如肋骨串珠，表现为肋骨与肋软骨交界处膨大，似串珠状；肋膈沟（赫氏沟），是由于膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，同时腹部肌肉发育不良致腹部膨出，形成一条沿肋骨走向的横沟；鸡胸或漏斗胸，鸡胸是胸骨向前突出，形似鸡的胸脯，漏斗胸则是胸骨中下部向内凹陷，形似漏斗。

四肢骨骼改变

6个月以上小儿：腕、踝部骨骺处膨大，形成佝偻病性手镯或脚镯。

1岁左右小儿：可出现下肢畸形，如“O”形腿（膝内翻）或“X”形腿（膝外翻），学走路后，因体重影响，逐渐形成下肢弯曲。

脊柱及骨盆改变

会坐或站立后：小儿会出现脊柱后突或侧弯畸形，重症患儿骨盆前后径变短，形成扁平骨盆，影响日后分娩。

佝偻病活动期骨骼表现与维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，影响骨骼正常生长发育密切相关。不同年龄段小儿由于骨骼发育特点不同，出现的骨骼改变也有差异。对于婴幼儿，应注重早期维生素D的补充，以预防佝偻病的发生及减轻骨骼改变的程度；对于已出现骨骼改变的患儿，需密切监测，根据病情采取相应措施，同时关注其生长发育情况，特殊人群如婴幼儿要特别注意维生素D的合理摄入，避免因缺乏导致骨骼发育异常。