无菌前列腺炎是怎么引起

无菌前列腺炎并非都是因细菌入侵引起的，有相当一部分患者的病灶中没有致病菌，因此，抗菌药物当然就没有用武之地了。无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛，会阴、阴囊，腹股沟区以及下腰部胀痛不适外，大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物，即前列腺溢浊比较显著。临床医生将症状像慢性前列腺炎、前列腺液中有白细胞增多，但涂片及培养都没有细菌，尿液检查也没有细菌的这类病例命名为无菌性前列腺炎。不过，由于慢性前列腺炎的致病原因还有滴虫、霉菌、衣原体、支原体等多种病原微生物，以及过敏等特殊因素，因此，通常也将以上原因和因素除外后才认为是无菌性前列腺炎。无菌性前列腺炎是一种常见的前列腺炎的一种，治疗起来相对也比较简单些，无菌性炎症是指由物理、化学等非细菌性因素引起的炎症反应，一般均有肿胀、青紫、疼痛的症状，中医学认为这是由于皮肉受损，致气血凝滞，经络受阻，肢体伤于外，而气血伤于内，致营卫不和，气血不通。

无菌性前列腺炎的发病机制至今尚未完全阐明。目前认为是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病或临床综合征。病因学十分复杂，可能是多种病因，其中一种或几种病因起关键作用，或者某些不同疾病具有相同或相似的临床表现，甚至这些疾病已治愈，而它所造成的损害与病理改变仍然持续独立起作用。也有学者认为主要病因是不明病原体感染，炎症和异常的盆腔神经肌肉活动共同作用。

（1）病原体感染：患者虽然常规细菌培养未能分离出病原体，但仍然可能与某些细菌、沙眼衣原体和支原体等病原体感染有关。

（2）排尿功能失调：某些因素引起尿道括约肌频繁过度收缩或痉挛，导致功能性梗阻或逼尿肌—括约肌协同失调，造成前列腺部尿道压力升高，尿液逆流进入前列腺。尿液内容物（病原体、化学物质等）进入前列腺，将引发前列腺组织细菌感染或无菌性炎症反应，也可能是引起排尿异常和骨盆区域疼痛的主要原因之一。

（3）神经内分泌因素：患者受到炎症刺激时，痛觉冲动经分布在尿道、膀胱神经支配相关的腰骶脊髓，并通过生殖股神经、髂腹股沟神经传出，导致会阴部、腹股沟的肌肉收缩，引起前列腺和相应部位出现牵涉痛。同样神经肌肉功能障碍引起盆底会阴部肌肉痉挛，也会产生上述部位疼痛。

（4）氧化应激学说：正常情况下，机体氧自由基的产生、利用、清除处于动态平衡，当氧自由基产生过多和（或）清除相对降低，使氧化应激作用增强。环氧化酶被激活催化花生四烯酸产生前列腺素E2（PGE2）。PGE2不仅本身是致病物质。还能增强其他致病物质的作用。

（5）盆腔相关疾病因素：可能与盆腔静脉充血相关。

（6）精神心理因素：患者多数存在明显的精神心理因素。焦虑、抑郁可通过精神—神经递质—神经这一环路，导致自主神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，盆底肌痉挛，呈现排尿功能失调及骨盆区域疼痛。

（7）免疫反应异常：与自身免疫性疾病类似，该疾病可能与体液免疫有关。抗原来自前列腺本身精浆蛋白物质，如PSA，细胞因子等。