心绞痛是怎么疼

心绞痛的疼痛特点

心绞痛的疼痛部位通常在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非疼痛。发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。

诱发因素与疼痛发作特点

诱发因素：常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。

发作特点：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物能在几分钟内缓解疼痛。

不同人群心绞痛疼痛的特点差异

老年人群：老年患者心绞痛的疼痛表现可能不典型，有的仅表现为胸闷、气短，或者上腹部不适、牙痛等不典型症状，这是因为老年人感觉神经退化，痛觉敏感性降低。例如一些老年患者可能不会感觉到典型的胸骨后压榨性疼痛，而是觉得胃部不适，容易被误诊为胃部疾病。

女性人群：女性心绞痛患者的疼痛表现有时与男性不同，可能更易出现放射痛到颈部、下颌、肩部等，且疼痛程度可能相对较轻，但发作时也需要引起重视。这可能与女性的生理结构、激素水平等因素有关，激素水平的变化可能影响心血管系统的反应。

儿童人群：儿童时期心绞痛较为罕见，若出现类似情况多与先天性心血管畸形等疾病有关，疼痛特点也与成人不同，可能表现为哭闹不安、面色苍白等非典型的疼痛相关表现，需要通过详细的心脏检查来明确病因。

与其他类似疼痛的鉴别

与心脏神经官能症鉴别：心脏神经官能症的疼痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。疼痛性质多为刺痛或隐痛，持续时间长短不一，一般较长，含服硝酸甘油无效或在10多分钟后才缓解，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱症状。

与胸膜炎、肋软骨炎等鉴别：胸膜炎引起的疼痛常与呼吸运动相关，可伴有发热、咳嗽等症状；肋软骨炎多有局部压痛，疼痛部位较固定，与心绞痛的疼痛特点不同。通过详细的体格检查、心电图等检查可帮助鉴别。